Симптомы и лечение брадиаритмии

Брадиаритмия может привести к сердечной недостаточности, поэтому при присутствии хотя бы одного симптома этой патологии, обязательно нужно обратиться к кардиологу.

Рассмотрим подробнее ее причины, виды и признаки, а также методы лечения.

Что это такое?

Ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма называется аритмией. Если нарушение нормальной сократительной активности сердца сопровождается учащенным пульсом, это означает наличие тахиаритмии. Если пульс периодически снижается до уровня ниже 60 ударов в минуту- это состояние называется брадиаритмией.

Данная патология встречается реже, чем тахикардия и не всегда требует терапии. Часто развивается постепенно и компенсируется остальными системами организма.

В МКБ заболевание носит название брадикардии и занимает место в отклонениях сердечного ритма, обозначаясь как R00.1. Синусовая брадиаритмия сердца, как симптом, может встречаться при других болезнях, не связанных с сердцем.

Симптомы заболевания

Брадиаритмия бывает компенсированной и декомпенсированной.

Первая форма не имеет клинических проявлений и не заметна для человека.

Вторая форма выражается следующими симптомами:

  • Снижение артериального давления до 100/60 и ниже.
  • Постоянное или преходящее снижение частоты сердечных сокращений.
  • Ощущение нехватки воздуха, одышка.
  • Тупая, давящая боль за грудиной и ощущение тяжести или пустоты.
  • Головокружение при смене позиции, особенно – в вертикальном положении.
  • Ухудшение концентрации внимания, снижение внимания.
  • Бледность кожи лица.
  • Холодный пот.
  • Слабость, вялость, предобморочное или обморочное состояние.
  • Потеря аппетита.
  • Дополнительно бывают кратковременные обмороки и общая сонливость со снижением концентрации.

Из-за урежения сердцебиения снижается напряжение циркулирующей крови — артериальное давление падает. Этот симптом присутствует недолгое время — впоследствии артерии сужаются и компенсируют малую частоту сердцебиения, поддерживая достаточный уровень АД.

Эпизоды брадиаритмии сопровождаются чувством нехватки воздуха, которое как и головокружение, связано с ухудшением кровоснабжения головного мозга. Человек испытывает чувство страха, панику, боится внезапно умереть. Кровоток в коронарных артериях уменьшается и сердцу не хватает кислорода для поддержания своей работы. Из-за этого и возникает ощущение тяжести или боль в груди. Симптом может усилиться при приеме нитроглицерина.

Разновидности и факторы их развития

По типам, брадиаритмия имеет следующую классификацию:

  • Функциональная.
  • Органическая.
  • Токсическая.
  • Лекарственная.
  • Нейрогенная.

Функциональная

Возникновение данного изменения рассматривается как естественный процесс в деятельности сердечно-сосудистой системы. Умеренная синусовая брадиаритмия, как правило, не сопровождается жалобами пкациента, так как она не влияет на кардиодинамику.

Причина явления – работа парасимпатической иннервации, оказывающей релаксирующие эффекты на сердце, сосуды и легкие. Умеренно выраженная брадиаритмия активируется во время сна или отдыха.

Такое состояние не имеет выраженных симптомов, поэтому при отсутствии неприятных ощущений волноваться не стоит. При пробуждении или начале физической активности сердце само поднимет пульс и восстановит нормальное количество сокращений.

Органическая

Данная разновидность проявляется из-за патологических изменений в миокарде или проводящей системе сердца.

Имеет два дополнительных подтипа:

Факторами ее развития выступают ишемия миокарда, инфаркты, инфекционные поражения сердца и перикарда, врожденные пороки сердца.

В норме, автоматией сердца управляет синусовый узел, который задает ритм 60-90 ударов в минуту. Постоянная генерация импульсов у здорового сердца поддерживает и ритмичность. При слабости данного узла сердечные сокращения происходят реже, имеют непостоянный ритм.

При развитии некротических или дистрофических процессов в сердце, может нарушаться его проводящая система. В качестве водителя ритма начинают выступать нижележащие образования – атриовентрикулярный узел, ножки пучка Гиса и волокна Пуркинье. Нетрадиционные водители ритма имеют меньшую частоту сокращений и не поддерживают правильный ритм. Их сигналы, смешиваясь с сигналами из других источников, делают ритм сердца неправильным.

Органическая брадиаритмия – жизнеопасный патологический процесс и требует терапии, поскольку низкий ритм и слабая автоматия может привести к остановке сердца и смерти.

Токсическая

Брадиаритмия данного типа развивается как следствие употребления ядов или токсинов, воздействующих на сердце.

В качестве кардиопаралитических веществ могут выступать фосфорорганические инсектициды, аммиак, свинец и другие. Передозировка препаратами, блокирующими передачу нервных импульсов, также вызывает токсическую брадикардию.

В зависимости от типа токсического вещества, поражение может быть обратимым или необратимым. Лечение носит индивидуальный характер и зависит от вида яда.

Лекарственная

Препараты вроде верапамила, сердечных гликозидов и бета блокаторов — вызывают брадикардию без нарушения ритма.

В таком случае состояние является контролируемыми и вызывает опасения лишь при назначении новых препаратов. Однако, лекарственное снижение пульса ниже 55 ударов в минуту является опасным для состояния здоровья и требует дополнительной коррекции.

Вся терапия лекарственного снижения ритма заключается в уменьшении дозы медикаментов.

Резкое исключение препарата из приема не рекомендуется, поскольку может спровоцировать приступ тахикардии, а в случае приема бетаблокаторов – мерцательной аритмии.

Нейрогенная

Регуляцию сердца обеспечивает вегетативная, не контролируемая человеком, нервная система.

Симпатические волокна обеспечивают возбуждение систем организма, а парасимпатические – расслабление. Нейрогенная брадиаритмия возникает из-за гиперфункции парасимпатики и недостатка действия симпатической системы.

Для лечения патологии необходимо побороть основное заболевание, к примеру, невроз или нервную дистонию. Состояние ваготонии может осложняться пароксизмами с тяжелыми приступами паники.

Почему возникает у спортсменов?

Физические нагрузки вызывают учащение сердцебиения как ответ на нехватку кислорода для работы мышечных клеток.

При постоянных движениях и нагрузках организм адаптируется к гипоксии увеличением гемоглобина и эритроцитов. В покое сердце снижает частоту сердцебиения, вызывая брадиаритмию без проявления симптомов, поскольку кислорода хватает и при редких сокращениях сердца.

Чаще всего это состояние развивается у бегунов и пловцов, то есть тех спортсменов, которым нужна повышенная выносливость.

Особенности протекания у детей

Дети и подростки имеют более быстрый ритм сердца, который требуется для поддержания растущего организма.

Нормы детских ЧСС отличаются от взрослых:

Возраст Норма ЧСС (ударов в минуту)
Младенцы до года 130-150
Дети от двух до 7 лет 100-110
Дети от 8 до 10 лет 80-90
Подростки от 10 до 14 лет 70-90

Следует заметить, что девочки того же возраста могут иметь пульс на 10-15 единиц меньше, что объясняется особенностями организма.

Брадиаритмия у детей является менее типичной проблемой, чем дыхательная тахикардия. Коррекция требуется лишь при наличии патологий сердечной мышцы или нестандартном водителе ритма. При отсутствии симптоматики заболевание оставляют под наблюдением, без лечения.

Также опасность имеют длительные по времени нарушения. Если у ребенка рано в 3 года была обнаружена болезнь, и в 4, 5 или 6 лет она не показала динамики к выздоровлению, то его необходимо обследовать более точно, для исключения органической сердечной патологии.

Как проводится диагностика?

Основной диагностический метод – ЭКГ. Электрокардиограмму проводят в покое и при нагрузке. По заключению кардиограммы выявляют водителя ритма и частоту ритма сердца, процессов реполяризации миокарда желудочков, состояния предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости.

Для новорожденных младенцев обязательной является электрокардиография на наличие пороков развития сердца, от которых малыш может погибнуть.

Дополнительно проводят эхокардиографию, или УЗИ сердца, для оценки размеров и правильности его развития.

Проведение УЗИ беременным женщинам позволяет определить наличие нарушений сердечно-сосудистой системы плода и оказать неотложную помощь сразу после рождения.

Для точной постановки диагноза дополнительно делают холтеровское мониторирование. На сутки, стационарно или амбулаторно, устанавливается аппарат, который раз в полчаса измеряет давление и снимает ЭКГ. Все результаты записываются и полученный код расшифровывает врач, подтверждая или исключая заболевание.

Представленных выше процедур хватает для определения физиологической брадиаритмии.

При подозрении на другие разновидности патологии, например, неврогенную или токсическую, могут назначить:

  • Биохимический и клинический анализ крови и мочи.
  • Бактериологический анализ кала, мочи, крови.
  • Анализ уровня гормонов.
  • Токсикологический анализ.

Как осуществляется лечение?

Алгоритм лечения зачастую носит консервативный характер, поскольку хирургические вмешательства всегда рискованны.

Медикаментозная терапия

Все медикаменты при брадиаритмии разделяются на две группы:

  • Адрено и симпатомиметики.
  • Стимуляторы ЦНС.

Симпатомиметики действуют на симпатическую иннервацию, увеличивая пульс. Минусом данной терапии является сопутствующая активность – сужение сосудов внутренних органов, расширение бронхов, повышенная потливость.

Прием симпатомиметиков должен быть обусловлен опасностью состояния.

Их нельзя принимать при:

  • гипертонии;
  • почечной недостаточности;
  • ишемии сердечной мышцы.

К препаратам данного ряда относятся:

Стимуляторы ЦНС, вроде кофеина, позволяют рефлекторно поднять ЧСС при помощи общего возбуждения. У данного подхода также имеются минусы – при невротических расстройствах это отображается ухудшением течения заболевания.

Также для поднятия ЧСС применяют таблетки:

  • Изопренил или изопреналин
  • Эуфиллин
  • Ипратропиума бромид
  • Алупент
  • Атропин

В домашних условиях, поднять частоту сокращений можно чашкой крепкого кофе или черного чая – имеющийся в них кофеин в среднем поднимает частоту на 10-15 единиц. Другой способ – принять горячую ванну. Если эти способы не помогли,и человеку все так же плохо, следует сделать экстренный вызов скорой помощи.

В качестве оказания первой помощи, при необходимости срочно поднять ЧСС используют:

Препараты данной группы опасны при неумелом использовании и относятся к реанимационным средствам.

Брадиаритмия часто является одним из симптомов заболевания, поэтому основное лечение всегда направляется на первопричину. Небольшое снижение ЧСС может быть проигнорировано и тогда, когда прием препаратов будет мешать терапии основной патологии.

Установка кардиостимулятора

В случае неэффективности медикаментозного лечения, а также выраженности брадиаритмии, единственным способом лечения считается установка кардиостимулятора. Аппарат генерирует постоянные электрические импульсы, поддерживая нормальную работу сердца.

В зависимости от сложности доступа, операция проводится как эндоскопически, так и с разрезом. Обе эти операции проводятся под общим наркозом. Кардиостимулятор подключается к синусовому или атриовентрикулярным узлам, обеспечивая автоматию работы сердца.

  • нарушения дыхания, например — респираторный коллапс;
  • эндокардит, перикардит;
  • сопутствующие пожилому возрасту заболевания;
  • острые инфекции;
  • некоторые психические заболевания.

У детей основным противопоказанием является их возраст. Сердце находится в процессе роста и установка кардиостимулятора вызовет сильные отклонения и инвалидность. Ребенок должен пройти полное обследование, и рекомендация к установке должна быть полностью обоснованной.

Возможные осложнения

Основное клиническое осложнение – ишемия головного мозга и миокардаПостоянная брадиаритмия влияет и на умственные способности. Осложнения, которые могут возникнуть на фоне замедленного сердцебиения:

  1. Ишемический инсульт.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии.
  4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
  5. Гипертрофия и сердечная недостаточность.
  6. Желудочковая экстрасистолия.

Постоянный недостаток кровообращения вызовет нарушения во всех остальных органах, и особенно — в почках, что приведет уже к почечной недостаточности, гиперкальциурии и дальнейшему ухудшению автоматии сердца.

Прогноз полностью зависит от типа брадиаритмии и ее причины.

Наименее благоприятный вариант прогноза имеет брадиаритмия на фоне органических повреждений сердца – для нее показана установка кардиостимулятора.

Наиболее благоприятный – лекарственная, которая облегчается отменой препаратов.

Профилактика

У детей, и у людей взрослых и подросткового возраста, профилактика заключается в двигательной активности. Пациенту необходимо заниматься лечебной гимнастикой, делать зарядку, совершать прогулки на свежем воздухе.

Дополнительно следует отказаться от употребления в пищу большого количества жиров животного происхождения. Они встраиваются в клеточную стенку и ухудшают проведение импульсов по нервной ткани.

Большое количество овощей в рационе, богатых кальцием и натрием — также помогут предотвратить развитие брадиаритмии.

Синусовая брадиаритмия сердца

Синусовая брадиаритмия считается одним из видов нарушений ритма сердца. При этой патологии периодически уменьшается частота сокращений сердца. Впоследствии это вызывает нарушения кровообращения и может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно своевременно провести лечение.

Особенности патологии

Для синусовой брадиаритмии характерно уменьшение количества сокращений сердца в минуту. Проблема вызывается сбоями в работе синусового узла, регулирующего сердечный ритм.

При этой патологии самочувствие человека, в основном, нормальное, организм работает без видимых нарушений. Но постоянно течение болезни приводит к гипоксии и всем вытекающим из этого последствиям.

Проблема возникает у людей любого возраста. У подростков и детей брадиаритмию вызывает влияние на синусовый узел блуждающего нерва.

При появлении после 40 лет причины чаще всего скрываются в заболеваниях сердца и сосудов. Также нарушение вызывается сбоями в работе щитовидки.

Легкое течение болезни не представляет опасности для здоровья больного.

Чем вызывается и виды

В зависимости от факторов, спровоцировавших нарушение, брадиаритмия бывает физиологической, органической, нейрогенной, лекарственной и токсической.

Физиологическая

Эта проблема связана с физиологическими процессами в организме и не является патологией. Замедление сокращений сердца в таком случае происходит во время сна или в состоянии покоя. У спортсменов подобное явление наблюдается и днем, так как в связи с регулярной физической активностью регуляция сердечного ритма происходит по-особому. В данном случае показатели пульса достигают лишь сорока ударов.

К физиологическим факторам относят также наличие злокачественных или доброкачественных образований, которые сдавливают определенный отдел сердца и замедляют его работу.

Органическая

Если частота импульсов синусового узла резко снижается, в органе развиваются необратимые нарушения. Синусовую тахиаритмию часто выявляют при стойких переходящих изменениях в структурах сердца. Проблема может быть вызвана рядом факторов.

  1. Инфарктом миокарда, при котором определенные участки сердечной мышцы отмирают.
  2. Ишемическими поражениями из-за сужения сосудов.
  3. Кардиосклерозом. Для патологии характерно разрастание соединительной ткани на месте некроза или воспаления.
  4. Миокардиодистрофией. При этом нарушаются обменные процессы в миокарде, вызывающие сбой в работе и дистрофические изменения в миокарде.
  5. Кардиомиопатией, когда кардиомиоциты подвергаются склеротическим и дистрофическим изменениям.
  6. Миокардитом – воспалительным заболеванием сердечной мышцы.
Читать еще:  Аналоги Ксарелто 20 мг и 15 мг, что лучше – Ксарелто или Прадакса, таблетки Ксарелто или Эликвис, Ксарелто или Варфарин

Все эти болезни представляют серьезную опасность для здоровья человека и требуют лечения.

Нейрогенная

В этом случае ритм сердца замедляется в связи с патологиями нервной системы. Брадиаритмию вызывают:

  • повышение давления внутри черепа при менингите, опухолях мозга, после ушибов и отеков;
  • неврозы, являющиеся функциональными нарушениями Центральной нервной системы;
  • нейроциркуляторные дистонии. Проблемы в сердечно-сосудистой системе связаны с поражением эндокринной и нервной системы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарственная

Некоторые медикаменты способны стать причиной нарушения ритма сердца. Синусовая брадиаритмия это состояние, которое часто встречается у людей, проходящих лечение сердечными гликозидами, бета-блокаторами, антиаритмическими препаратами.

Токсическая

Работа сердца ухудшается в связи с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий при инфекционных заболеваниях. Обычно брадиаритмию наблюдают при:

  • брюшном тифе. Это инфекционное поражение кишечника;
  • гепатите, при котором воспаляется печень;
  • отравлении фосфорорганическими соединениями. Подобные химикаты можно встретить в средствах для обработки растений от вредителей, во время лечения паразитов у домашних животных. Эти вещества попадают в организм через немытые руки или грязную воду, а также с воздухом;
  • сепсисе – заражении крови.

Развитие брадиаритмии в детском возрасте

Брадиаритмия у детей связана с высоким тонусом блуждающего нерва. Обычно проблема встречается при наличии вегето-сосудистой дистонии, инфекционных заболеваниях, патологиях щитовидной железы, генетической предрасположенности.

Брадиаритмия у ребенка младше года вызывается недостаточным уровнем развития терморегуляции. Поэтому у них при пониженной температуре окружающей среды уменьшается частота сокращений сердца. Для этого младенцу достаточно побыть на воздухе всего несколько минут.

В младшем школьном возрасте в связи с незрелостью организма, синусовый узел раздражается блуждающим нервом, из-за чего сердце может биться медленнее. По мере роста ребенка эта проблема проходит сама по себе.

Брадиаритмия у подростков вызывается пониженным уровнем гормонов щитовидной железы в организме.

Характерные симптомы

Яркая клиническая картина наблюдается в случае с выраженными формами аритмии. При умеренной брадиаритмии нет никаких симптомов, и больной даже не подозревает об имеющихся у себя проблемах. Если появились какие-либо проявления, необходимо обратиться к врачу и пройти лечение, так как постепенно болезнь может существенно снизить трудоспособность и вызвать патологии внутренних органов.

У людей, страдающих брадиаритмией:

  • часто кружится голова, особенно если резко менять положение тела;
  • наблюдаются предобморочные состояния без причины;
  • беспокоит чувство тяжести в грудной клетке;
  • при глубоком вдохе возникает ощущение нехватки воздуха;
  • любые физические нагрузки сопровождаются мышечной слабостью;
  • повышается потоотделение;
  • снижается способность концентрировать внимание, ухудшается память, умственная трудоспособность, постоянно беспокоит сонливость;
  • бледнеют кожные покровы, декомпенсированная форма сопровождается посинением области носогубного треугольника.

Легкие стадии брадиаритмии выявляют обычно случайно, во время проведения планового обследования, так как данное состояние не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У пациентов нет никаких жалоб.

При некомпенсированной форме необходимо срочно оказать больному медицинскую помощь, если обморочные состояния наблюдаются два раза в месяц и чаще. У таких пациентов периодически резко снижается давление в артериях. Существует

высокий риск развития кардиогенного шока и остановки сердца.

Если симптомы брадиаритмии проявляются у ребенка, это говорит о сложной форме болезни.

В этом случае нарушение ритма является вторичным заболеванием, вызванным внутричерепными гематомами, нарушениями функций почек или печени, повышенным возбуждением блуждающего нерва.

У детей школьного возраста заметить проблему можно по повышенной умственной утомляемости, головным болям, предобморочным состояниям, выделению холодного пота. В некоторых случаях ребенок может жаловаться на болезненные ощущения в области сердца. В этом случае нужно срочно пройти кардиологическое обследование.

Диагностика в клинике

Брадиаритмия – это состояние, требующие своевременной диагностики и лечения. Больной сам может определить проблему, прощупав у себя пульс и насчитав меньше 60 ударов за минуту.

Точно подтвердить проблему может только врач после подробного обследования. Для этого, в первую очередь, проводят электрокардиографию. Исследование выполняют в состоянии покоя и после физических нагрузок.

При наличии нерегулярного ритма сердца и повышенной длительности интервалов между желудочковыми комплексами говорят о развитии синусовой брадиаритмии.

Для более подробного обследования сердца назначают УЗИ и суточный мониторинг сердечного ритм аи артериального давления.

Если начался сильный приступ, необходимо срочно доставить больного в медучреждение.

При умеренной форме заболевания, когда нет никаких проявлений, лечение не назначают. У детей подобные проблемы часто проходят самостоятельно с возрастом.

Терапию назначают на стадии декомпенсации, когда снижение частоты сокращений сердца вызывается патологиями сердца. Применяют медикаментозные и хирургические методы лечения.

Начинают терапию с приема препаратов. Детям и взрослым назначают лекарства, способствующие учащению сокращений сердца. Это холинолитические препараты. При резком замедлении пульса их вводят в вену. Также назначают препараты калия.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается во вживлении кардиостимулятора. Его устанавливают в подмышечную область и по вене к камерам сердца проводят электроды. Аппарат используется в качестве искусственного водителя ритма. Он контролирует пульс путем выработки электрических импульсов с необходимой частотой. Благодаря нормализации сердечного ритма, восстанавливается кровообращение и налаживается работа организма.

В случае синусовой брадиаритмии у детей в медицинском вмешательстве нет нужды, так как состояние самопроизвольно придет в норму. У взрослых пациентов нужно устранить основную причину, вызвавшую нарушение. Прогноз в целом благоприятный.

Более тяжелые последствия будут, если патология сочетается с мерцательной аритмией или сердечными блокадами. При этом повышается риск формирования тромбов и развития по этой причине инфаркта или инсульта. Решить эту проблему можно, установив кардиостимулятор. Это позволяет улучшить качество и продолжительность жизни.

Полный обзор синусовой брадиаритмии: у взрослых и детей

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни синусовая брадиаритмия: что это такое, симптоматика и способы лечения.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

При синусовой брадиаритмии (или, по-другому, брадикардии) происходит уменьшение частоты сердечных сокращений (сокращенно ЧСС) меньше 60 ударов в минуту. Механизм развития заключается в нарушении работы синусового узла, который является основным источником и водителем сердечного ритма. При этом нормальный режим функционирования всех структур сердца (последовательность сокращений предсердий и желудочков) сохраняется.

Такое физиологическое состояние может наблюдаться как у вполне здоровых людей, так и у страдающих патологиями сердца и сосудов. Довольно часто брадикардию определяют у профессиональных спортсменов во время покоя – это объясняется их тренированностью и высокой адаптацией сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам.

Также синусовый вид брадиаритмии может развиваться на фоне основного заболевания, например, инфаркта миокарда, гипотиреоза, кардиосклероза или других патологий.

Диагностикой и лечением такого нарушения ритма занимается кардиолог.

Виды и причины синусовой брадиаритмии

Синусовая брадикардия по причинам возникновения различается на 6 форм:

  1. физиологическая или функциональная,
  2. органическая,
  3. нейрогенная,
  4. лекарственная,
  5. токсическая,
  6. брадиаритмия спортсменов.

Далее разберем эти виды подробнее, и почему они возникают.

Причины физиологической брадикардии

  • Разные физиологические условия, к примеру, в покое или во время сна у спортсменов. У них ЧСС может достигать до 40 ударов в минуту даже днем, не говоря уже о времени сна. Из-за профессиональных занятий спортом у таких людей по-особому осуществляется регуляция сердечного ритма.
  • Давление на сердце злокачественной или доброкачественной опухоли. Компрессионное сдавливание определенного отдела сердца может привести к стойкому нарушению ритма.

Причины органической формы

Резкое снижение частоты импульсов синусового узла, которые заставляют сердце сокращаться – приводит к необратимому поражению сердца. Развивается синусовая брадиаритмия органического происхождения, т. е. вызванная стойкими непреходящими изменениями в структурах сердца.

Причины такой формы патологии:

  • Инфаркт миокарда – омертвление участка сердечной мышцы.
  • Ишемия – сужение сосудов сердца.
  • Кардиосклероз – разрастание рубцовой ткани из соединительных волокон в месте воспаления или омертвления сердца.
  • Миокардиодистрофия – нарушение обменных процессов в миокарде, приводящее к дисфункции и дистрофии сердечной мышцы (то есть миокарда).
  • Кардиомиопатия – патология сердца, в основе развития которых лежат склеротические и дистрофические изменения в кардиомиоцитах.
  • Миокардит – воспаление миокарда.

Причины нейрогенной брадикардии

  • Повышение внутричерепного давления из-за менингита, отека, ушиба, опухоли головного мозга.
  • Невроз – функциональное нарушение ЦНС.
  • Нейроциркуляторная дистония – расстройство работы сердечно-сосудистой системы вследствие поражения нервной и эндокринной систем.
  • Язва 12-перстной кишки или слизистой желудка.

Причина лекарственной формы

  • Передозировка сердечными гликозидами, β-блокаторами, антиаритмическими препаратами.

Причины брадиаритмии токсической

  • Сильная интоксикация организма на фоне вирусной инфекции.
  • Брюшной тиф – кишечная инфекция, вызванная бактерией Salmonella typhi.
  • Гепатит – воспаление печени.
  • Отравление фосфорорганическими соединениями. Эти химикаты часто используются в быту, на даче для обработки деревьев и растений от вредителей, при выведении паразитов у домашних животных. В организм они могут попасть с загрязненной водой, через плохо вымытые руки. Ядовитыми парами можно надышаться занимаясь на садовом участке.
  • Сепсис – заражение крови.

Причины брадиаритмии у детей младшего и подросткового возраста

  • Основная причина брадиаритмии у малышей – повышенный тонус блуждающего нерва. Брадикардии подвержены дети с вегетососудистой дистонией, инфекционными заболеваниями, нарушением работы щитовидки, наследственной предрасположенностью.
  • У младенцев из-за неполноценно развитой системы терморегуляции брадикардию может спровоцировать гипотермия – пониженная температура. Достаточно кратковременного нахождения малыша на холодном воздухе, чтобы у него уменьшился пульс.
  • Дыхательная брадиаритмия у маленьких детей и школьников развивается из-за того, что синусовый узел у них находится под влиянием блуждающего нерва, который раздражается. С возрастом это влияние уменьшается.
  • Частой причиной брадикардии у подростков является недостаток гормонов щитовидной железы.

Симптомы синусовой брадиаритмии у детей и взрослых

И у детей, и у взрослых различают компенсированную и декомпенсированную форму. При компенсированной синусовой брадиаритмии организм способен компенсировать происходящие изменения, поэтому на самочувствии человека это не отражается. Такая форма протекает бессимптомно как у взрослых, так и у детей. Диагностируется в большинстве случаев при плановых обследованиям по результатам ЭКГ.

Симптомы брадиаритмии возникают когда нарушение ритма становится выраженным (пульс меньше 40 ударов в минуту), и организм уже не способен компенсировать происходящие изменения.

Тогда развивается декомпенсированная брадиаритмия, проявляющаяся следующими симптомами:

  • ощущением нехватки воздуха;
  • головокружением, особенно при смене положения тела;
  • тяжестью, давящей болью за грудиной;
  • предобморочными состояниями;
  • побледнением кожных покровов;
  • холодным потом;
  • слабостью;
  • снижением умственной активности, концентрации внимания, запоминания;
  • сонливостью;
  • приступы Морганьи–Адамса–Стокса – кратковременные обмороки, спровоцированные остро возникшим нарушением ритма сердца и, как следствие, кровообращением мозга;
  • перепадами артериального давления, чаще в сторону понижения;
  • потерей аппетита.

У детей появление симптоматики брадиаритмии свидетельствует о наличии сложной патологии, например, о нарушениях работы печени или почек, внутричерепной гематомы.

Диагностика синусовой брадиаритмии

Для выявления болезни синусовая брадиаритмия и определения ее формы необходима комплексное исследование сердечно-сосудистой системы. Но вначале кардиолог проводит общий осмотр с измерением давления, сбором жалоб, прослушиванием тонов сердца через фонендоскоп.

С помощью фонендоскопа кардиолог прослушивает тоны сердца. Нажмите на фото для увеличения

В таблице перечислены методы исследований, по результатам которых устанавливают диагноз:

Методы диагностики Описание
Электрокардиография По электрокардиографической кривой определяют частоту сердечных сокращений и возможные патологии
Холтер мониторирование сердца Непрерывная электрокардиографическая регистрация по Холтеру сердечных импульсов в течение суток позволяет выявить нарушение ритма, которое не обнаруживается при кратковременном снятии ЭКГ
Эхокардиография – ультразвуковое исследование структур сердца Помогает определить причину органической формы брадиаритмии, изучить структуры сердца. Во время исследования выявляется увеличение размеров органа, снижение фракции выброса меньше 45%, склеротические изменения миокарда
Чреспищеводная электрокардиография УЗИ сердца делают через пищевод, в который вводят датчик-электрод, издающий ультразвуковые волны. Метод позволяет определить, произошли ли уже изменения строения сердца (органическая аритмия), или нет

Методы диагностики синусовой брадиаритмии

Современные способы лечения синусовой брадиаритмии

Умеренная брадикардия, не сопровождающаяся клиническими признаками, лечения не требует. Пациенты чувствуют себя вполне здоровыми, не догадываясь об изменениях работы сердца. У ребенка такое отклонение чаще всего является временным, хорошо поддается коррекции, а то и вовсе самостоятельно проходит с возрастом.

Лечение обязательно в случаях декомпенсации, когда уменьшение пульса вызвано серьезной сердечной патологией.

В зависимости от формы нарушения ритма лечение может быть консервативным или хирургическим:

  • При экстракардиальной, органической, токсической форме – лечат основное заболевание.
  • Лекарственную форму устраняют путем отмены либо корректировки доз препаратов, ее вызвавших.

Прием медикаментов

У детей и взрослых такая терапия направлена на лечение основного заболевания, на устранение причины редкого пульса.

Для учащения сердечных сокращений назначают препараты холинолитического действия – Атропин, Амизил, Метацин, Мебедрол. Они же используются внутривенно или внутримышечно для экстренной помощи при резком замедлении пульса.

Препараты для учащения сердечных сокращений

Терапию дополнят Панангином, Магне В6 и другими лекарствами, содержащими калий.

Читать еще:  Почему болит шея спереди под подбородком и что с этим делать?

Операция – вживление кардиостимулятора

Самым эффективным способом нормализации ЧСС является вживление электрокардиостимулятора. Его устанавливают во время несложной операции в подкожную клетчатку пациента в районе подмышки, а электроды проводят по вене к камерам сердца. Этот искусственный водитель ритма берет на себя контроль за пульсом, вырабатывая с физиологической частотой электрические импульсы. Нормализация ритма сердца способствует восстановлению нормального кровоснабжению внутренних органов.

Прогноз при брадиаритмии

Синусовая брадиаритмия у маленьких детей обычно проходит самопроизвольно без медицинского вмешательства.

У взрослых необходимо лечить основную болезнь, прогноз для жизни благоприятный.

Усугубляет прогноз сочетание брадиаритмии с мерцательной аритмией, блокадами сердца. Возрастает риск тромбоза и распространения их по кровеносной системе. Это может привести к инсульту, инфаркту, тромбоэмболии легочной артерии и смерти. Решением проблемы становится имплантация кардиостимулятора, после чего качество жизни значительно улучшается, а ее продолжительность увеличивается.

Брадиаритмия у детей и взрослых: причины, симптомы, формы, диагностика, как лечить

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

В норме сердце человека сокращается с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. Часто встречаются отклонения от нормы в ту или иную сторону – если сердце сокращается чаще, говорят о тахикардии, если реже – о брадикардии. В том случае, когда сердце сокращается неправильно, то есть нерегулярно, говорят об аритмии с редким пульсом – брадиаритмии и с учащенным пульсом – о тахиаритмии, соответственно.

Брадиаритмия – это нарушения проводимости по сердечной мышце, характеризующееся частотой сокращений менее 60 в минуту, которое может быть обусловлено различными причинами, как от безобидных, так и до значимых. Опасность брадиаритмии, вызванной органическим поражением миокарда (сердечной мышцы) в том, что при крайне редком сердцебиении (менее 45) могут возникать приступы потери сознания, обусловленные малым притоком крови к головному мозгу.

Причины брадиаритмии

Все причины, способные привести к возникновению нерегулярного редкого сердцебиения, можно разделить на функциональные и органические. В первом случае воздействие на сердце имеет преходящий характер и обусловлено дисфункцией симпатических и парасимпатических влияний на сердечную сократимость. Во втором нарушается проведение электрических импульсов по миокарду, в связи с чем предсердия и желудочки сокращаются реже, чем в норме.

Функциональные факторы

Такой вид брадиаритмии, как синусовая, то есть исходящая из нормально функционирующего водителя ритма, может развиться у здорового человека, активно занимающегося спортом и имеющем тренированное сердце. Такой вид брадиаритмии дискомфорта человеку не доставляет и лечения не требует.

Кроме этого, дыхательная брадиаритмия имеет место у совершенно здоровых лиц, и характеризуется урежением частоты при глубоком выдохе. Это вызывается тем, что работа органов дыхания и кровообращения взаимосвязана и регулируется отделами вегетативной нервной системы.

У молодых лиц, детей и у подростков брадиаритмия может развиваться при вегето-сосудистой дистонии, когда парасимпатическое воздействие на сердце является преимущественным.

Органическое поражение миокарда

  • Кардиосклероз – замещение нормальной сердечной мышцы рубцовыми тканями вследствие воспалительных процессов (миокардитов) или перенесенного инфаркта миокарда.
  • Кардиомиопатии вследствие пороков сердца, гипертонической болезни, дисбаланса гормонов щитовидной железы.

В результате данных заболеваний могут появиться такие нарушения сердечной проводимости, сопровождающиеся редким пульсом, как:

  1. Синдром слабости синусового узла, к которому в свою очередь, относятся синусовая брадикардия, брадиформа мерцательной аритмии и синоатриальная блокада.
  2. Атрио-вентрикулярная блокада.
  3. Блокада ножек пучка Гиса – может проявляться редким пульсом в том случае, если есть нарушения проведения импульса по синусовому и атриовентрикулярному узлам.

патологические причины брадиаритмии – пропуски сердечных сокращений из-за слабости, блокады водителей ритма

Кроме вышеперечисленных причин, к брадиаритмии могут приводить заболевания других органов и систем, в частности, гипофункция щитовидной железы, сопровождающаяся пониженным выбросом гормонов в кровь (гипотиреоз), и болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Кроме данных заболеваний, брадиаритмия может возникнуть при отравлении сердечными гликозидами (дигоксин, коргликард и др), которые назначаются пациентам с постоянной формой мерцательной аритмии. Это состояние называется гликозидной интоксикацией и проявляется характерными признаками на ЭКГ.

Симптомы брадиаритмии

Симптоматика может быть различной. У части пациентов с умеренной брадиаритмией и с незначительным урежением пульса (50-60 в минуту) симптомы никак себя не проявляют, отмечаются лишь общая слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость. Также могут отмечаться похолодание и озноб конечностей в связи со сниженным притоком крови к ним. Часто возникают боли в левой половине грудной клетки, обусловленные нарушением кровообращения в сосудах, питающих сердечную мышцу.

При выраженной брадиаритмии и значительном снижении частоты сокращений сердца (50 и менее в минуту) пациента беспокоят приступы головокружения, мелькание “мушек” перед глазами, ощущение дурноты. Эти симптомы расцениваются как эквиваленты МЭС (Морганьи-Эдемса-Стокса). В случае, когда пациент теряет сознание, говорят о приступах МЭС. Такое состояние требует проведение неотложной терапии, а после стабилизации гемодинамики решения вопроса об установке электрокардиостимулятора (ЭКС).

Со стороны приступ МЭС выглядит следующим образом – пациент, до приступа чувствующий себя удовлетворительно, внезапно бледнеет и теряет сознание. Если в это время своевременно не оказать первую помощь, может произойти остановка сердца.

Брадисистолическая форма мерцательной аритмии чаще возникает у пациентов с длительно протекающей постоянной формой аритмии, а также у пациентов, которые принимают ритмоурежающие препараты, такие, как конкор, эгилок, дигоксин и др. В большинстве случаев пациенты не ощущают каких-либо симптомов, кроме перебоев в работе сердца. Тем не менее, на фоне мерцательной аритмии может развиться полная атрио-вентрикулярная блокада. Такое сочетание нарушений ритма и проводимости носит название синдрома Фредерика и зачастую требует лечения в реанимационном отделении.

Диагностика брадиаритмии

Диагноз может быть заподозрен пациентом самостоятельно при появлении малейших признаков брадиаритмии и при подсчете пульса. Установить точный диагноз сможет только врач после интерпретации электрокардиограммы. Поэтому п ри подозрении на один из видов брадиаритмии, особенно с крайне низким пульсом, должна быть немедленно вызвана бригада скорой помощи.

Критерии ЭКГ-диагностики брадиаритмии заключаются в следующем:

  • Редкие комплексы, отражающие желудочковые сокращения,
  • Удлинение интервалов между желудочковыми комплексами,
  • Нерегулярность сердечного ритма.

пример ЭКГ при брадиаритмии

Врач уже на догоспитальном этапе начнет терапию, в частности, введение атропина. После этого пациент, как правило, доставляется в приемное отделение стационара и осматривается кардиологом или терапевтом, где уточняется тип брадиаритмии.

В стационаре могут быть назначены дополнительные методы исследования – УЗИ сердца, суточное мониторирование АД и ЭКГ и др.

Лечение брадиаритмии

Умеренная брадиаритмия с ЧСС 50-60 в минуту лечения, как правило, не требует в том случае, если у пациента не было выявлено тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, например, пороков сердца.

Пациент с умеренной формой в большинстве случаев чувствует себя удовлетворительно, поэтому достаточно здорового образа жизни, приема общеукрепляющих и витаминных препаратов (эхинацея, элеутерококк, женьшень, лимонник в виде настоек, панангин, аспаркам, любые поливитаминные комплексы).

Терапия выраженной брадиаритмии с пульсом меньше 45-50 в минуту и /или приступа МЭС заключается во введении атропина на догоспитальном этапе и в отделении стационара, а также в назначении препаратов, ускоряющих сердечную проводимость, например, нифедипина. Лечение начинается с введения атропина, 10%-го кальция хлорида, эуфиллина, преднизолона, а также дофамина и адреналина внутривенно. Самостоятельно, еще до приезда скорой помощи, пациент может принять две таблетки эуфиллина или нифедипина, если приступ возник не впервые, и пациент ранее с врачом обговаривал возможность приема данных препаратов.

При наличии частых приступов потери сознания пациенту показана установка кардиостимулятора – искусственным водителем ритма, “перебивающего” собственную импульсацию синусового узла и задающего физиологический сердечный ритм.

При сердечном ритме менее 20 в минуту показано проведение временной кардиостимуляции в реанимационном отделении стационара.

Особенности брадиаритмии у детей

У детей брадиаритмия может возникать уже с рождения. Причем это состояние может быть как вариантом нормы, так и патологии. Нормальным считается урежение частоты сердечных сокращений ниже возрастной нормы по физиологическим причинам, например при переохлаждение ребенка после прогулки. У детей постарше, особенно в подростковом возрасте, часто наблюдается вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония, при которой возможно снижение пульса и артериального давления меньше возрастной нормы.

Патологическая брадиаритмия возникает у детей с пороками сердца и после перенесенных миокардитов. Такие состояния проявляются повышенной утомляемостью, одышкой, холодным потом, частыми головокружениями и потерей сознания. Данная патология требует наблюдения квалифицированного детского кардиолога с соответствующей терапией.

Лечение брадиаритмии ребенку показано только тогда, когда у него есть основное сердечное заболевание.

При умеренной брадиаритмии, обусловленной вегето-сосудистой дистонией, ребенку необходимы четкая организация режима дня, полноценное питание, проведение общеукрепляющих процедур, например контрастного душа, сбалансированная физическая активность. Возможен курсовой прием витаминных комплексов и препаратов, улучшающих метаболизм в сердечной ткани – актовегина, магнерота, магневиста и др. Также хороший эффект оказывают настойки женьшеня и лимонника.

При частых приступах МЭС, вызванных тяжелой брадиаритмией (пульс менее 30-40 в минуту) кардиологом принимается решение об установке ЭКС в условиях детской кардиохирургии.

Неотложная помощь при приступах МЭС заключается во введении тех же препаратов, что и взрослым, только в возрастной дозировке.

Видео: специалист о брадикардии

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения брадиаритмия может осложниться такими состояниями, как:

  1. Остановка сердца и внезапная сердечная смерть.
  2. Приступы МЭС.
  3. При чередовании бради- и тахиформы мерцательной аритмии у одного пациента повышается риск образования тромбов в полости сердца с последующим их распространением по кровеносной системе в сосуды легких, головного мозга и в коронарные артерии, питающие сердце. Это чревато развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), инсульта и инфаркта.

Прогноз при отсутствии органического поражения сердца и осложнений благоприятный. В случае частых приступов МЭС прогноз определяется тем, установлен ли пациенту искусственный водитель ритма. После операции по установке ЭКС качество жизни улучшается, увеличивается ее продолжительность.

Брадиаритмия

У сердца есть множество отклонений в работе. То оно бьется часто, то редко, то пульс прощупывается частый, то редкий. Одним из отклонений работы сердца считается брадиаритмия, которая имеет несколько видов своего проявления, в том числе и синусовый. Каковы причины данной болезни? Сайт slovmed.com рассмотрит данное заболевание с его симптомами и методами лечения.

В норме сердце должно биться 60-80 ударов в минуту. Если число сокращений увеличивается, тогда речь идет о тахикардии. Если оно замедляется, тогда развивается болезнь брадикардия. Неправильное, нерегулярное сокращение сердца приводит к снижению числа пульса, что указывает на брадиаритмию, или увеличение – тахиаритмию.

Нарушенная проводимость в сердечной мышце с числом сокращений сердца менее 60 ударов в минуту указывает на брадиаритмию. Причины этого могут быть как безобидные, так и опасные. Если наблюдается органическое поражение миокарда при брадиаритмии, при этом число сокращений составляет менее 45 ударов в минуту, тогда могут возникать обморочные состояния, что объясняется малым кровоснабжением головного мозга.

Несмотря на то, что брадиаритмия наблюдается в двух формах (органическая и функциональная), речь идет о малом числе сокращений сердца. Это связывают с большой нагрузкой на орган. Ишемия мозга может развиться, если число сокращений падает до 30 ударов в минуту.

Разделяют две формы брадиаритмии:

  1. Синусовая – сохранение синусового ритма, но снижение числа сокращений до менее чем 60 ударов. Такое может наблюдаться у спортсменов, тренированных людей, а также у лиц, принимающих бета-адреноблокаторы, Дигоксин, антиаритмические средства, блокаторы кальциевых каналов. В данном случае врачи отменяют прием препаратов.
  2. Узловой ритм – импульс исходит не из синусового узла, а из предсердно-желудочкового. Если отмена препаратов не помогает в решении вопроса, тогда устанавливается кардиостимулятор.

Что такое синусовая брадиаритмия?

Синусовая брадиаритмия отмечается сокращением числа сердечных сокращений в минуту. Проблема кроется в синусовом узле, который и отвечает за сократительные функции. В целом сердце продолжает функционировать нормально. Человек может чувствовать себя удовлетворительно. Однако постоянным является гипоксическое состояние.

Данное заболевание может проявиться в любом возрасте. У подростков и детей причиной брадиаритмии является блуждающий нерв, который влияет на работу синусового узла. После 40 лет брадиаритмия дыхательного характера является следствием поражения и дисфункции синусового узла.

Причинами синусовой брадиаритмии могут быть различные болезни:

  1. Тромбоз и повреждение сосудов.
  2. Кардиосклероз.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Вирусные болезни.
  5. Воспалительные процессы.
  6. Миокардит.
  7. Онкология в редких случаях.
  8. Нарушение функций щитовидки.
  9. Передозировка Дигоксином или Кордарононом.

Синусовая брадиаритмия выражается в:

Легкая форма болезни обычно не беспокоит человека.

Причины брадиаритмии

Малый выброс крови в кровеносное русло может сказаться на работе головного мозга, функциональности мышц и даже самого сердца. Чтобы этого не произошло, следует знать обо всех причинах, приводящих к брадиаритмии:

  • Дегенеративные или воспалительные повреждения.
  • Миокардиты и тромбозы сосудов.
  • Инфаркт миокарда.
  • Патологические процессы, в том числе и повреждение синусового узла.
  • Повышенный тонус в блуждающем нерве у детей.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Ангина.
  • Инфекционные очаги в организме, особенно в миокарде.
  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Онкология в редких случаях.
  • Гипотиреоз.
  • Вирусные инфекции.
  • Передозировка Дигоксином, бета-адреноблокаторами, Хинидином, сердечными гликозидами.
  • Кардиомиопатия.
  • Ишемия сердца.
  • Электролитные нарушения в крови.
  • Болезни ЖКТ.
Читать еще:  Тахикардия с повышением давления: лечение, причины, что принимать

Все эти причины являются основными, хотя и не исключаются другие факторы.

Как распознать брадиаритмию?

В легких формах брадиаритмия может проявляться лишь единственным симптомом – урежение пульса до 40 ударов в минуту. Если же заболевание выражено в тяжелой форме, тогда возможны головокружения и потеря сознания. Также больной может жаловаться на замедленную работу или остановку сердца, а также чувство тяжести за грудиной.

Выделяют две формы брадиаритмии:

  1. Компенсированная. При данной форме человек может не подозревать о наличии у себя болезни, поскольку она протекает бессимптомно. Люди так и проживают всю жизнь с ней.
  2. Декомпенсированная. Выражается в признаках, которые напоминают болезни головного мозга, что можно спутать с наличием других заболеваний:
  • Синдром Морганьи-Адамса-Стокса: дефекация и мочеиспускание спонтанные, внезапная остановка кровообращения. Затем все так же внезапно восстанавливается, из-за чего человек возвращается в сознание. Реанимационные меры здесь редко необходимы.

Синусовую брадиаритмию можно распознать по повышенной утомляемости и потерям сознаниям, падению артериального давления с последующим аритмическим шоком или коллапсом. У пожилых людей развивается кардиосклероз. Для всех остальных возможен летальный исход. Сопутствующими симптомами являются:

  • Изменение артериального давления.
  • Потеря аппетита.
  • Рассеянность.
  • Одышка.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Холодный пот.

Дыхательную брадиаритмию можно распознать по учащенному сердцебиению на вдохе и его снижению на выдохе. Если дыхание задержать, тогда патология исчезнет.

Брадиаритмия у детей

У детей брадиаритмия протекает бессимптомно. Однако при выраженной симптоматике отмечаются:

  1. Слабость.
  2. Головокружение.
  3. Головные боли.
  4. Потеря сознания.

Брадиаритмия диагностируется, если число сокращений сердца менее 60 ударов. Нарушен лишь синусовый узел, в то время как другие отделы сердца являются здоровыми. Симптоматика может ярко себя проявлять на выдохе, что может быть обусловлено холодом.

Заболевание бывает первичным и вторичным (когда развивается на фоне других болезней: болезни печени, отек мозга, внутричерепная гематома и пр.). Синусовая брадиаритмия может быть следствием влияния блуждающего нерва, а также других факторов, например, гипотермии.

Рискуют заболеть брадиаритмией дети с наследственной предрасположенностью, вегето-сосудистой дистонией, инфекционными болезнями, проблемами с щитовидкой. Болезнь может сопровождаться:

  • Болями в области сердца.
  • Холодным потом.
  • Постоянной усталостью.
  • Ухудшением зрения.
  • Потерей сознания.

перейти наверх

Как лечить брадиаритмию?

Сначала врач проводит ЭКГ и Холтеровское мониторирование, прежде чем определиться с лечением. Брадиаритмию в основном лечат электрокардиостимуляцией. Редко назначается прием Атропина. Бесполезными являются витамины, электролитные растворы и метаболические препараты.

Бессимптомную брадиаритмию не лечат. При наличии симптоматики врачи устраняют причину развития болезни. При этом запрещается прием препаратов, усиливающих число сердечных сокращений, дабы исключить развитие других аритмий.

Кардиостимулятор является основным методом лечения. Дети постоянно должны проходить обследование на ЭКГ. Их рацион должен включать магний, калий, витамины В, мясо, гречку, орехи, кисломолочные продукты, овсяную кашу, квашеную капусту, сухофрукты, петрушку, томаты, бобовые, шпинат, цитрусовые (может быть аллергия). Также полезной является гимнастика.

Брадиаритмия является опасным заболеванием, поскольку может сказаться на продолжительности жизни пациента. Однако врачи дают благоприятные прогнозы, если больной обращается к ним за помощью и лечится.

Брадиаритмия

Брадиаритмия – это заболевание, при котором нарушается сердечный ритм и сердечные сокращения становятся меньше 60 ударов в минуту. К классу данной патологии можно отнести синусовую брадикардию, остановку синусового узла, синоаурикулярные блокады, а также мерцательные брадиаритмии, трикулярные блокады.

Брадиаритмия подразделяется на две формы: функциональную и органическую. Но независимо от вида, при данном заболевании всегда наблюдается урежение сердечных сокращений. Это связано с диастолической перегрузкой. Если сердечный ритм ниже 30 ударов в минуту, то развивается ишемия мозга.

Брадиаритмия подразделяется на следующие формы:

— Синусовая брадикардия, при которой сердечные сокращения меньше 60 ударов, но сохраняется синусовый ритм сердца. Такое состояние является нормальным для тренированных людей, спортсменов. Однако для категории других людей к развитию заболевания может привести передозировка Дигоксина, антиаритмических средств, бета адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов. При синусовой брадикардии лечение направлено на отмену лекарственных средств, которые вызвали заболевание;

— Узловой ритм отличается от синусовой брадикардии лишь тем, что исходит импульс из предсердно-желудочкового, а не из синусового узла. Однако в случае, когда брадиаритмия не проходит после отмены препаратов, которые вызвали нарушения ритма, то устанавливается постоянный кардиостимулятор.

Синусовая брадиаритмия

Синусовая брадиаритмия – это заболевание, при котором отмечается урежение частоты сердечных сокращений. Может развиваться у людей в любом возрасте. В синусовом узле заболевание берет свое начало, так как за нормальный сердечный ритм и сокращения отвечает именно он. Как правило, сердечную систему болезнь фактически не затрагивает, и пациент обычно кажется вполне здоровым во время обследования. Однако синусовая брадиаритмия организм держит в гипоксическом состоянии.

Брадиаритмия сердца возникает, как правило, у пожилых и молодых людей без видимых нарушений сердечной системы. Дыхательная брадиаритмия у подростков и детей наблюдается очень часто. Это связано с тем, что под влиянием блуждающего нерва находится функция синусового узла и с возрастом она уменьшится. У людей старше 40 лет, дыхательная брадиаритмия является свидетельством первичного поражения синусового узла или говорит о дисфункции (вегетативной).

Брадиаритмия сердца может быть вызвана самыми разнообразными причинами, которые непосредственно влияют на синусовый узел: вирусные заболевания, тромбоз сосудов или их повреждения, воспалительные процессы, кардиосклероз, миокардит, инфаркт миокарда. Довольно редко заболевание может встречаться при онкологических заболеваниях сердца.

Брадиаритмия у подростков встречается часто и не исключено развитие заболевания на фоне нарушенной функций щитовидной железы. Передозировка лекарственными препаратами (Дигоксин, Кордаронон) также способствует развитию заболевания. Брадиаритмия выраженная сопровождается головокружением, головной болью, слабостью. Умеренная брадиаритмия, как правило, не сопровождается жалобами, потому что она не приводит к нарушениям кардиодинамики.

Причины брадиаритмии

Урежение сердечного ритма приводит к сниженному сердечному выбросу, нарушается кровоснабжение органов: миокарда, мозга (головного), скелетной мускулатуры.

Брадиаритмия может развиться вследствие местного воздействия на узел синусовый (воспалительное или дегенеративное повреждение). Тромбозы или миокардиты сосудов также являются частыми причинами формирования брадиаритмии. Из-за инфаркта миокарда задней стенки возникнет урежение сердечного ритма. Многие патологические процессы способны вызвать брадиаритмию, но основной причиной является повреждение синусового узла, так как повышается тонус парасимпатической нервной системы. Заболевание всегда возникает из-за косвенного или прямого воздействия на синусовый узел.

Брадиаритмия у детей формируется из-за того, что в блуждающем нерве повышен тонус, который возникает вследствие патологического процесса миокарда. Наследственная предрасположенность, вегето-сосудистая дистония, нарушенные функции щитовидной железы, также могут послужить причинами развития заболевания. Из-за наличия очага инфекции поражается миокард и такие заболевания как ангина, вирусная инфекция способствуют развитию брадиаритмии.

У людей пожилого возраста заболевание может проявляться кардиосклерозом. Довольно редко при наличии онкологического заболевания сердца может возникнуть брадиаритмия, так как повреждается синусовый узел и происходит сдавление. Повышенное внутричерепное давление, вирусные инфекции, инфаркт миокарда, гипотиреоз могут быть причинами развития брадиаритмии.

Передозировка лекарственными средствами, бета адреноблокаторами, сердечными гликозидами, Хинидином, Дигоксином, не исключают формирование брадиаритмии. Ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, электролитные нарушения крови также могут послужить причинами развития данного заболевания.

Симптомы брадиаритмии

Умеренная брадиаритмия может проявляться лишь единственным симптомом: сердечный ритм

40 ударов в минуту. Выраженная брадиаритмия проявляется головокружением, могут быть потери сознания. Также будут ощущения остановки сердца или его замедленной работы, за грудиной ощущается чувство тяжести.

Условно различают компенсированную и декомпенсированную брадиаритмию сердца. Компенсированная форма бессимптомная. Больные с такой формой патологии способны прожить всю жизнь, не подозревая о наличии отклонения.

Клиническая картина при декомпенсированной форме брадиаритмии сердца неспецифическая и основывается на симптомах нарушенного кровообращения головного мозга, однако, это характерно для многих заболеваний. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса проявится при нарастании брадикардии сердца. В этом случае кровообращение может внезапно остановиться, мочеиспускание и дефекация будет спонтанным. Зачастую автоматизм сердца может спонтанно восстановиться, и пациент придет в сознание. В редких случаях необходимы реанимационные мероприятия, так как может наступить летальный исход. Брадиаритмия проявляется неврологической клинической картиной и по этой причине лечение больных проводится в неврологических стационарах.

Синусовая брадиаритмия проявляется повышенной утомляемостью, обморочными состояниями. При нарастании клинической картины артериальное давление будет стремительно падать с последующим развитием коллапса или аритмического шока. Для пациента подобный синдром может закончиться летальным исходом. У людей пожилого возраста заболевание проявится кардиосклерозом.

Также наблюдается потеря аппетита, одышка, холодный пот, артериальное давление регулярно будет изменяться, появится рассеянность, концентрация внимания снизится.

Дыхательная брадиаритмия проявляется учащенным сердцебиением на вдохе, а на выдохе ритм урежается. При задержке дыхания данное патологическое проявление исчезает. В случае, когда этого не происходит, это является свидетельством о наличии недыхательной синусовой брадиаритмии.

Брадиаритмия у детей, как правило, протекает без клинической симптоматики. Однако если заболевание ярко выражено, то не исключены головные боли, головокружения и слабость. Если болезнь обострится, то будут наблюдаться потери сознания, которые обуславливаются нарушением кровяного притока к головному мозгу.

Брадиаритмия у детей

Брадиаритмия у детей диагностируется, если сердечный ритм меньше 60 уд/мин. Причиной замедленного пульса является синусовый узел. При данной патологии вся сердечная система, в том числе работа желудочков и предсердий не нарушена. Изредка заболевание проявляется регулярным замедлением пульса.

Довольно частым отклонением является брадиаритмия у детей, которая появляется на выдохе. Подобное состояние может быть вызвано холодом. Заболевание подразделяется на две формы: первичная и вторичная, при которой ритм сердца замедляется из-за наличия в организме других заболеваний (внутричерепная гематома, отек мозга, болезни печени).

В раннем возрасте не исключено развитие синусовой брадиаритмии, что связано с повышенным тонусом блуждающего нерва. В некоторых случаях заболевание проявляется постоянным замедлением ритма сердца независимо от фактора воздействия или состояния. Также диагноз может быть поставлен в случае замедления сердечного ритма под определенным воздействующим фактором (гипотермия).

Как правило, заболевание клинически не проявляется. В случае жалоб на ухудшение самочувствия необходимо провести комплексное обследование и регулярно наблюдаться у кардиолога. Детская форма болезни не является постоянной и зачастую проявляется при определенных ситуациях.

Дети с проблемами щитовидной железы, вегето-сосудистой дистонией, наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, наиболее подвержены развитию брадиаритмии.

Не исключены при выраженной форме заболевания боли в области сердца, ухудшение зрения, холодный пот, постоянная усталость. В случае возникновения приступов, кардиолог может назначить электростимуляцию. Из-за нарушения притока крови к головному мозгу у ребенка могут наблюдаться потери сознания.

Данное патологическое отклонение у большинства детей является временным и его можно легко корректировать. Если у ребенка самочувствие хорошее и отсутствуют жалобы, то заболевание отступит самостоятельно со временем. В этом случае лечение не потребуется.

Лечение брадиаритмии

Перед тем как назначить лечение, пациенту необходимо тщательное обследование. При помощи ЭКГ можно обнаружить любую форму брадиаритмии. У пациентов с переходящей брадиаритмией на протяжении суток регистрируют Холтеровское мониторирование.

Наиболее эффективным средством лечения брадиаритмии является электрокардиостимуляция. В редких случаях допускается прием лекарственного средства Атропина. Для пациентов с данной патологией электролитные растворы, витамины и метаболические препараты не являются эффективными.

Если заболевание протекает бессимптомно, то лечения не требуется. В случае наличия симптоматики необходимо лечение, направленное на устранение основного заболевания, которое способствовало развитию брадиаритмии. Однако не следует принимать препараты, направленные на учащение сердечного ритма, так как подобные лекарственные средства способны вызывать другие формы аритмии.

Лечение брадикардии с минимальной угрозой для здоровья осуществляется при помощи электрокардиостимуляции, то есть пациенту проводят мини-операцию для имплантации искусственного водителя ритма.

Ранее не проводились подобные оперативные вмешательства и лечение осуществляли при помощи лекарственных средств холинолитического действия, для того чтобы пульс стал учащенным. Но зачастую подобные препараты приводили к желудочковой тахикардии, которая переходила в фибрилляцию желудочков (кровообращение останавливалось). Лекарственные средства, направленные на учащение сердечного ритма, не позволяют обнаружить истинную тяжесть заболевания, а также не позволяют своевременно имплантировать искусственный водитель ритма.

Кардиостимулятор представляет собой прибор, генерирующий электрические импульсы. Это система регулярного контроля ритма сердца и другие датчики, позволяющие запоминать и программировать данные. Независимо от вида и формы брадиаритмии, угрожающих здоровью больного, всегда имплантируют электрокардиостимулятор.

Для детей рекомендуется регулярный контроль ЭКГ, так как заболевание протекает бессимптомно. В ежедневном рационе продукты питания должны быть насыщенные магнием, калием, витаминами группы В: молочные продукты, мясо, орехи, сухофрукты, гречка, овсяная каша, квашеная капуста, шпинат, петрушка, томаты, цитрусовые, бобовые. Также рекомендуется дыхательная гимнастика независимо от возраста больного.

Ссылка на основную публикацию