Вторичный диабет

Повышенное содержание сахара в крови — вторичный сахарный диабет, проявляется совокупностью симптомов, связанных с заболеваниями поджелудочной железы либо эндокринной системы. При своевременной диагностике, адекватной терапии и профилактических мероприятиях заболевание полностью излечивается.

Этиология развития патологии

Вторичный симптоматический диабет возникает вследствие снижения выработки гормона инсулина, отвечающего за уменьшение и регулировку уровня глюкозы в организме. Глюкоза не поступает в необходимом количестве в клетки и циркулирует по крови. Организм начинает восполнять энергию жирами, нарушается метаболизм всего организма. Главные причины проявления вторичного симптоматического диабета — заболевания поджелудочной железы либо эндокринной системы.

Патологии эндокринной системы:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Кона;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • акромегалия;
  • гемохроматоз.

Заболевания поджелудочной железы:

  • рак;
  • глюкоганома;
  • сомастинома;
  • хронический или острый панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • панкреатэктомия.

Прием некоторых препаратов может спровоцировать симптомы заболевания.

Негативные факторы, провоцирующие появление симптоматического диабета:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • сбой работы желудочно-кишечного тракта;
  • почечная недостаточность;
  • гормональные нарушения;
  • прием определенных медикаментов: антидепрессантов, гормональных, мочегонных, химиотерапевтических препаратов;
  • неправильный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы вторичного диабета

В начальных стадиях вторичный диабет не имеет четкой клинической картины и ярко выраженных симптомов. Проявляется симптоматика основного заболевания, вызвавшего повышение уровня и нарушение циркуляции глюкозы в крови. При дальнейшем развитии вторичного диабета нарушения возрастают, причиняя ощутимый дискомфорт.

Основные симптомы патологии:

  • Сильная жажда, сухость и горечь во рту. Развивается вследствие усиленной работы почек для выведения лишнего сахара.
  • Учащение мочеиспускания. Происходит из-за увеличенной потребности в жидкости и ее выводе с мочой.
  • Повышенный аппетит, чувство голода. С помощью еды организм пытается компенсировать нехватку энергии.
  • Резкое уменьшение массы тела. Организм усиленно функционирует, быстрее изнашивается.
  • Сонливость, повышенная утомляемость. Возникает из-за усиленной работы организма и невозможности урегулировать уровень сахара самостоятельно.
  • Расстройство сексуальной функции. Следствие постоянной усталости и нехватки энергии.
  • Снижение, расплывчатость зрения. Появляются признаки недостаточного кровообращения.
  • Зуд кожных покровов, незаживающие раны. Нарушение иммунных функций организма.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики патологии

Для постановки точного диагноза необходима консультация эндокринолога, визуальный осмотр больного, сбор жалоб. На основании этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • анализ капиллярной крови на количество глюкозы;
  • исследования венозной крови и плазмы на содержание глюкозы;
  • тест на толерантность к глюкозе: анализы крови, проводятся после употребления растворенной в воде глюкозы;
  • общий анализ мочи: определяет наличие кетоновых тел и глюкозы;
  • определение гликозилированного гемоглобина: увеличенное количество угрожает развитием тяжелых осложнений;
  • диагностика крови на определение с-пептида и инсулина: показывает нарушения и степень проявления болезни.

Для определения основного заболевания, приведшего к сбоям выведения глюкозы, врачом назначаются дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта, почек;
  • общие анализы (кровь, моча);
  • аллергические диагностические пробы — проводятся для определения реакции на лекарственную терапию.

Вернуться к оглавлению

Лечение вторичного диабета

Терапия вторичного диабета заключается в излечении основного заболевания, вызывающего диабетическую симптоматику. Если патология приобретает хронический характер, лечение направлено на стабилизацию состояния здоровья и устранение проявлений, нарушающих жизнедеятельность пациента. В зависимости от тяжести симптомов применяются следующие методы лечения диабета:

В чем опасность патологии?

Симптоматический сахарный диабет опасен медленным течением развития заболевания. При несвоевременном излечении основной болезни и вторичного диабета развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизнедеятельности всего организма. Классификация болезни зависит от характера протекания, выраженности симптомов и наличия осложнений. Выделяют 3 степени тяжести болезни — легкую, среднюю и тяжелую. Описание и характеристика степеней болезни представлена в таблице:

Степень
Осложнения Проявления Симптомы и характеристика
Легкая Ретинопатия слабой стадии Нарушения кровоснабжения сосудов, питающих сетчатку глаза
  • снижается острота зрения;
  • происходят кровоизлияния;
  • отек сетчатки.
Средняя Микроангиопатия, атеросклероз артерий, кетоацидоз Истончение и повреждение сосудов организма, затрудненное кровообращение, питание кислородом клеток и тканей, усиленная выработка кетоновых тел при недостаточности инсулина, отравление организма
  • усиленная жажда;
  • тошнота и рвота;
  • ацетоновый запах изо рта;
  • слабость.
Тяжелая Ретинопатия, нефропатия, нейропатия Значительные колебания сахаров в крови на протяжении суток
  • значительные кровоизлияния, отслоение сетчатки, потеря зрения;
  • нарушение выделительной функции, отек почек;
  • поражение нервных волокон, сбои в проводимости нервных импульсов;
  • болевые ощущения, судороги конечностей;
  • потеря чувствительности.

Опасные осложнения вторичного диабета:

Проблемы с сердечно-сосудистой системой часто приводят к смерти диабетиков.

  • патологии сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционные заболевания — снижение иммунитета, незаживающие язвы, гнойные и грибковые проявления;
  • поражение стоп с воспалением и отмиранием клеток;
  • коматозные состояния.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вторичного сахарного диабета

Профилактика патологии и появления осложнений заключается в регулярном прохождении медицинского осмотра, наблюдении у врача-эндокринолога и слежении за уровнем сахара в крови, ведении здорового образа жизни. Также в соблюдении диеты, умеренной физической активности, своевременном излечении и контроле возникающих заболеваний. Прием лекарственных средств должен согласовываться с лечащим врачом.

Вторичный сахарный диабет наблюдается при

В классификации сахарного диабета выделяют клинические классы:

1. Сахарный диабет: содержание глюкозы натощак более 7,2 ммоль/л. Диабет бывает первичным (идиопатическим), который, в свою очередь, делится на I и II типы, и вторичным (симптоматическим).

2. Нарушение толерантности к глюкозе: с ожирением, с нормальной массой тела.

3. Диабет беременных.

Существует также достоверная группа риска, включающая такие факторы, как диабетическая наследственность, ожирение. В эту группу попадают лица, у которых в прошлом наблюдались нарушения толерантности к глюкозе, а также женщины, у которых во время беременности была глюкоза в моче, и т. д.

В 1985 году научной группой ВОЗ по сахарному диабету была предложена классификация сахарного диабета и смежных категорий нарушения толерантности к глюкозе, в которой выделяют следующие клинические классы:

– сахарный диабет (СД);

– инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД);

– инсулинонезависимый сахарный диабет (ИНСД) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением;

– сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (СДНП).

К другим типам сахарного диабета были отнесены случаи, связанные с определенными состояниями и синдромами:

– заболевания поджелудочной железы;

– болезни гормональной природы;

– состояния, вызванные лекарственными средствами или воздействием химических веществ;

– изменения инсулина и его рецепторов;

– определенные генетические синдромы;

– нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) у лиц с нормальной массой тела и у лиц с ожирением;

– нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами;

– сахарный диабет беременных.

Выделяются статистически достоверные группы риска – лица с нормальной толерантностью к глюкозе (НТГ), но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета.

В данном случае наблюдались либо предшествовавшие, либо потенциальные нарушения толерантности к глюкозе.

Наиболее часто в клинической практике наблюдаются больные с НТГ, содержание глюкозы в крови которых натощак и в течение суток не превышает нормы, однако при введении легкоусвояемых углеводов уровень гликемии превышает характеристики, свойственные здоровым лицам. Не менее часто встречаются в клинической практике больные истинным СД. Это может быть ИЗСД (тип I) и ИНСД (тип II) у лиц с нормальной массой тела или у лиц с ожирением. Данные заболевания сопровождаются характерными клиническими и биохимическими симптомами.

ИЗСД (тип I) – это юношеский диабет (инсулинозависимый), при котором большая часть клеток поджелудочной железы (почти 90%) погибает в результате вирусного или аутоиммунного поражения, инсулин не вырабатывается, отмечается абсолютная инсулиновая недостаточность. Данное заболевание бывает у детей и людей молодого возраста.

ИНСД (тип II) – инсулинонезависимый диабет, характеризующийся присутствием инсулина в организме, причем он может вырабатываться в повышенных количествах, но не оказывать своего физиологического воздействия из-за нарушения чувствительности к нему клеток тканей организма. Данная форма диабета определяется относительной инсулиновой недостаточностью. При диабете II типа большую роль играет наследственный фактор (семейный диабет). Наблюдается у лиц старше 40 лет. Основным фактором риска развития этого заболевания является избыточный вес, ожирение.

Первичный сахарный диабет

Это заболевание является полиэтиологическим. Выделяют ИЗСД с недостаточностью инсулина (I тип) и ИНСД с относительной недостаточностью инсулина (II тип). У таких больных содержание инсулина в крови в норме или немного повышено. Заболевание может быть у лиц как с ожирением, так и с нормальной массой тела.

ИЗСД (инсулинозависимый сахарный диабет) – аутоиммунное заболевание, в основе развития которого лежат следующие факторы:

– наследственный дефект в хромосомах, который связан с системой НЛА – Д3, Д4;

– вирусы свинки, кори;

– тяжелые стрессовые ситуации;

– некоторые химические вещества.

Большинство вирусов схожи с бета-клетками. Иммунитет здорового человека противостоит вирусам, но при дефекте происходит инфильтрация островков лимфоцитами: бета-лимфоциты вырабатывают цитотоксические антитела, бета-клетки гибнут, развивается недостаточность выработки инсулина, и в результате возникает сахарный диабет.

Читать еще:  Тахикардия при беременности - лечение, чем опасно заболевание

ИНСД (инсулинонезависимый сахарный диабет) вызван генетическим дефектом и проявляется без действия внешних факторов. Суть данного вида диабета сводится к следующим явлениям:

– дефект в самих бета-клетках и периферических тканях; при этом секреция инсулина может быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль/л);

– снижение чувствительности периферических тканей к действию инсулина;

– изменения в структуре инсулина.

Ожирение очень сильно влияет на развитие ИНСД. В данном случае клеткам требуется больше инсулина, его рецепторов в клетках не хватает.

В большинстве случаев ИЗСД развивается у молодых людей до 25 лет. Заболевание имеет выраженную клиническую симптоматику. Течение болезни часто лабильное, со склонностью к кетоацидозу и гипогликемиям. Часто ИЗСД начинается резко, протекает в острой форме, иногда с возникновением диабетической комы. В крови отмечается пониженное содержание инсулина и С-пептида или оно не определяется.

Больные чаще всего жалуются на сухость во рту, жажду, полиурию. Наблюдаются похудение, слабость, снижение трудоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд и зуд в промежности, пиодермия, фурункулез. Иногда отмечаются головная боль, нарушение сна, раздражительность, боль в области сердца, в икроножных мышцах. У больных СД в связи со снижением резистентности часто развивается туберкулез, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей – пиелит, пиелонефрит. Уровень глюкозы в крови повышенный, в моче – гликозурия.

Вторичный симптоматический сахарный диабет

Этот вид СД встречается при патологии эндокринной системы. Это могут быть следующие отклонения и заболевания:

– болезнь или симптом Иценко – Кушинга (или болезнь хронического избытка кортизона);

– акромегалия, которая характеризуется избытком гормона роста;

– феохромоцитома – опухоль, в избытке продуцирующая катехоламины;

– симптом Кона – первичный гиперальдостеронизм, характеризуется тем, что под влиянием альдостерона уменьшается уровень калия, который необходим для утилизации глюкозы;

– глюкогонома – опухоль из клеток островков Лангерганса, заболевание характеризуется тем, что больные истощены, присутствуют язвы на конечностях.

Выделяют также вторичный панкреатический диабет. Он случается после удаления поджелудочной железы или при раке поджелудочной железы (ее тела и хвоста). И кроме того, гемахроматоз – болезнь накопления железа, когда уровень железа в крови (в норме он регулируется механизмом обратной связи) повышен: железа всасывается больше нормы, оно поступает в печень, поджелудочную железу, кожу. В данном случае отмечается триада: темная кожа серого цвета, увеличенная печень и сахарный диабет.

ИНСД II типа развивается у лиц зрелого возраста, чаще у людей с избыточной массой тела. Заболевание развивается медленно, течение спокойное. Содержание инсулина и С-пептида в крови в пределах нормы или может немного превышать ее. СД диагностировать достаточно сложно, в отдельных случаях заболевание выявляется лишь после развития характерных осложнений или при случайном обследовании. Для больных рекомендуется компенсация, которая достигается в основном диетой или пероральными гипогликемизирующими препаратами. Течение болезни не сопровождается кетозом.

Выделяют три степени тяжести СД, которые зависят от уровня гликемии, чувствительности к лечебным воздействиям и наличия или отсутствия осложнений.

К легкой степени относят случаи заболевания, которые позволяют достигнуть компенсации путем диетотерапии. В данном случае кетоацидоз отсутствует, но возможно наличие ретинопатии I степени. Как правило, данная степень тяжести характерна для больных СД II типа.

К среднетяжелой степени относятся случаи заболевания, при которых компенсация достигается сочетанием диеты и пероральных гипогликемизирующих препаратов или введением инсулина в дозе не более 60 ЕД/сут. Отмечается уровень глюкозы крови натощак 12 ммоль/л. Наблюдается склонность к кето-ацидозу, нередко бывают слабовыраженные явления микроангиопатии.

К тяжелой степени СД относятся заболевания с лабильным течением, которые характеризуются выраженными колебаниями уровня сахара в крови в течение суток, склонностью к гипогликемии, кетоацидозу. При этом уровень сахара в крови натощак превышает 12,2 ммоль/л. Для компенсации требуется доза инсулина, равная 60 ЕД/сут и более. Наиболее выраженные осложнения при тяжелой степени СД: ретинопатия III–IV степени, нефропатия с нарушением функции почек, периферическая нейропатия. В связи со всеми перечисленными симптомами и течением болезни трудоспособность больных резко падает.

Таблица 1.Сравнительные характеристики ИЗСД (I тип) и ИНСД (II тип)
Таблица 2.Сравнительная эпидемиология I и II типов СД
Таблица 3.Патанатомические изменения при I и II типах СД
Таблица 4.Иммунологические изменения при I и II типах СД

Что такое вторичный сахарный диабет

Все больше людей оказываются в оковах сахарного диабета.

Эта болезнь молодеет с каждым годом.

Вторичный диабет составляет лишь 3% случаев данной патологии.

В организме не производится инсулин в нужном количестве. Вторичный диабет развивается из-за присутствия другого заболевания.

За выработку инсулина в организме отвечает поджелудочная железа. Если по ряду каких-либо причин поджелудочная перестает его вырабатывать, то в крови начинает увеличиваться количество глюкозы. Это приводит к увеличению содержания сахара в крови. У диабета всех типов процесс плохой работы поджелудочной является физиологическим. А вторичный диабет проявляет себя вследствие воздействия причин извне на поджелудочную железу.

Так как причин возникновения вторичного диабета огромное количество, абсолютно разные поводы могут сподвигнуть поджелудочную железу работать в неправильном режиме. Для более простого диагностирования и определения заболевания было принято решение разделить его причины возникновения на группы.

В первую группу входит ряд болезней поджелудочной железы. При их наличии возможно развитие вторичного диабета. К списку заболеваний можно отнести:

  • Хронический панкреатит. Это состояние постоянного воспаления поджелудочной железы. Именно из-за него клетки не могут в необходимой норме вырабатывать инсулин. Происходит снижение его уровня, по итогу развивается в скрытой форме вторичный диабет. От заболевания примерно в 30-40% случаев возникает развитие этой патологии.
  • Острый панкреатит. При этом заболевании происходит частичное разрушение поджелудочной. Из-за этого погибают клетки, вырабатывающие инсулин. Из всех случаев 20% к основному заболеванию, получают и дополнительное.
  • Удаление поджелудочной. Таким людям сразу ставят заболевание диабетом, так как организм лишается органа, при помощи которого происходит производство инсулина.
  • При физическом воздействии извне. При травмированные железы возможен сбой в ее работе.

Ко второй группе можно отнести заболевания связанные с эндокринной системой:

  • Болезнь Кушинга. С таким заболеванием в организме нарушается работа коры надпочечников. При образовании опухоли надпочечников начинает неправильно выделяться адренокортикотропный гормон. Из-за него в коре надпочечников образуются в большом количестве гормоны кортизола, кортизона. При накапливании их в организме он дает сбой. Появляется ожирение и с ним большой набор проблем. Именно из-за ожирения начинает неправильно работать поджелудочная железа, ткани из-за лишней массы плохо усваивают, выработаный инсулин. Также при накапливании в организме кортизола, происходит развитие гипергликемии, от чего ухудшается процесс утилизации глюкозы.
  • Феохромацитома -это гормональная опухоль, находящаяся в надпочечниках. При ее развитии в кровь поступает периодически гормон катехоламин. Именно он приводит к увеличению и накапливанию глюкозы.
  • Акромегалия — заболевание передней доли гипофиза. Гипофиз начинает вырабатывать соматотропный гормон, который способен действовать как инсулин. Его действие длится примерно час. Если же он начинает действовать дольше, то происходит снижение выработки собственного инсулина, нарушается процесс вывода глюкозы тканями. Вследствие этого возможно появление сахарного диабета.
  • Синдром Кона. При данном заболевании надпочечниками вырабатывается излишнее количество альдостерона, что приводит к резкому снижению калия в организме, который помогает клеткам выводить глюкозу из организма.
  • Гемохроматоз. Постепенное скапливание железа в организме плохо влияет на работу печени и поджелудочной железы.
  • Токсическое воздействие. Сюда относятся лекарственные препараты, пестициды, отравления химическими веществами, препараты применяемые для лечения онкологии

Этот список болезней не полный, можно долго перечислять. Именно поэтому было необходимо разделить причины развития на 3 основные группы, Чтобы была возможность, зная основные группы риска, более тщательно наблюдать за пациентами.

При проявлении первых симптомов необходимо незамедлительно распознать развитие вторичного сахарного диабета и вовремя начать лечение.

Симптоматика вторичного диабета

Вторичный диабет тяжело распознать на ранних стадиях. Так как в этот момент организм борется совершенно с другим недугом. При начальной стадии развития симптоматика почти незаметна. По истечении некоторого времени, когда начнет накапливаться глюкоза в крови, начнут проявляться основные симптомы болезни.

Но как же распознать начало заболевания на более раннем сроке, чтобы не достичь момента, когда болезнь становится не излечимой.

Зная, что ваше основное заболевание может вызвать развитие сахарного диабета, стоит пристально всматриваться в поведение организма. Есть определенный набор признаков, который говорит о плохой работе поджелудочной железы:

  • Постоянная жажда — самый главный признак развития сахарного диабета. Повышение глюкозы в крови вызывает обезвоживание, так как на вытягивает воду в сосуды. Следующий признак вытекает из первого — обильное мочеиспускание. Глюкоза перегоняет всю влагу в почки, откуда она выходит с мочой.
  • Сонливость и быстрая утомляемость являются результатом обезвоживания и недостатка энергии.
  • Повышенное чувство голода. Организму требуется вернуть нужное количество энергии, желание есть может не пропадать даже после принятия пищи.
  • Сильная потеря веса. Несмотря на постоянный голод и употребление большого количества пищи, физически организм теряет массу.
  • Зуд кожного покрова — наблюдается крайне редко.
Читать еще:  Аритмии сердца у мужчин: причины развития, признаки нарушения ритма, отличие от симптомов у женщин, лечение заболевания

Вторичный диабет зачастую проходит в скрытой фазе. При анализе крови показатели глюкозы могут быть в норме, а вот при нагрузке глюкозой можно увидеть повышение показатели. Если вовремя выявить проявления сахарного диабета, его можно будет вылечить благодаря поддержанию диеты и физической нагрузке. Если же не реагировать на все признаки, то вскоре заболевание может достичь стадии явного диабета.

Диагностика у врача

Диагностика болезни начинается, в первую очередь, со сбора анамнеза пациента. После чего назначается ряд анализов, по которым можно выявить присутствие СД. Диагностирование вторичного сахарного диабета не отличается от обычного.

  • Сдача крови с пальца и вены. Проводится анализ для выявления содержания глюкозы в крови.
  • Назначается анализ на восприимчивость. Нужно выпить воду с глюкозой, после чего сдать кровь для исследования.
  • Анализ мочи на определение количества глюкозы и кетонов
  • Проверяется уровень гемоглобина гликозилированного. Для исключения развития непредвиденных осложнений.

Если вы обратились к врачу с первоначальными симптомами и при этом не знаете, из-за чего произошел сбой, то необходимо выявить первичное заболевание. Для этого назначается:

  • общий анализ крови и мочи,
  • УЗИ почек,
  • УЗИ кишечника,
  • при необходимости делаются аллергические пробы на лекарства.

Все эти анализы помогут выявить первопричину появления СД.

Основное лечение вторичного диабета начинается с лечения главного заболевания, которое повлияло на поджелудочную железу. Методы лечения не отличаются от лечения СД 2 типа. Кроме случаев полного отсутствия железы, больному рекомендуется постоянное применение инъекции инсулина.

При начальной стадии лечение заключается в выборе правильной диеты, увеличении физической нагрузки. Также обязательно лечение главного заболевание.

При второй стадии так же необходима диета, физическая нагрузка и обязательны к приему, понижающие уровень сахара, препараты.

К третьей стадии развития болезни добавляются инъекции инсулина.

Возможные осложнения

Самое опасное при заболевании вторичным диабетом — это отсутствие симптомов.

В большинстве случаев лечится основное заболевание, а о развитии диабета люди даже не подозревают. Проявляет себя болезнь только в период, когда показатели глюкозы видны в крови. В этот момент заболевание достигает развития «явного диабета».

Профилактика и рекомендации

Для профилактики первым делом необходимо вести здоровый образ жизни, питаться качественными продуктами, не забывать о физической нагрузке организма. Также рекомендуется наблюдаться у врача, следить за содержанием сахара в крови. Главное помнить, что легкая степень заболевания поддается лечению, питание и физическая нагрузка могут вернуть работу поджелудочной железы в норму.

Вторичный сахарный диабет: как развивается заболевание, лечение патологии

Сахарный может быть первичным, делящимся на 2 типа, и вторичным. Первичный диабет – это полиэтиологическая инсулинозависимая либо инсулиннезависимая болезнь. Она развивается самостоятельно.

Вторичный сахарный диабет – второстепенный симптом другого заболевания. Зачастую это состояние появляется на фоне нарушений в работе поджелудочной железы либо из-за сбоя в функционировании эндокринной системы.

Однако, симптоматический диабет не очень распространен. Ведь всего у 1% диабетиков заболевание имеет вторичную форму.

Клиническая картина этого вида болезни схода с признаками сахарного диабета первого типа. Однако в данном случае нет аутоиммунных факторов развития заболевания.

Зачастую вторичная форма диабета диагностируется у полных людей зрелого возраста. Болезнь развивается постепенно, поэтому ее течение спокойное.

Причины и предрасполагающие факторы

Вторичный диабет возникает из-за нарушений в эндокринной системе и вследствие сбоев в работе поджелудочной железы. В первом случае причины повышенного уровня сахара в крови кроются в ряде заболеваний:

  1. синдром Иценко – Кушинга, при котором происходит повышенное вырабатывание адренокортикотропного гормона.
  2. Акромегалия – болезнь передней доли гипофиза, для нее свойственна высокая выработка соматотропного гормона.
  3. Феохромоцитома – опухоль в надпочечниках, при которой в кровь выбрасываются катехоламины, повышающие концентрацию глюкозы.
  4. Болезнь Вильсона — Коновалова – характеризуется сбоями в обмене меди, из-за чего она накапливается на внутренних органах.
  5. Гемохроматоз – нарушение обмена железа, из-за чего оно собирается в тканях внутренних органов, включая поджелудочную железу.
  6. Синдром Кона – болезнь, поражающая надпочечники, при которой в большом количестве вырабатывается альдостерон. Этот гормон понижает концентрацию калия, участвующего в утилизации глюкозы.

Также вторичные формы сахарного диабета возникают на фоне проблем с поджелудочной железой. К ним относятся опухоли – рак, соматостинома и люкагонома.

Еще нормальной усвояемости глюкозы мешает удаление органа либо панкреатэктомия, панкреонекроз и панкреатит. Более того, причины развития диабета могут заключаться в повреждении поджелудочной либо ее регулярном отравлении токсическими веществами.

Ведущим фактором возникновения сахарного диабета является наследственность. Поэтому людям, в семье которых есть диабетики, необходимо периодически проходить обследование.

Избыточный вес также способствует развитию болезни. Ведь сбои в работе ЖКТ приводят к повышенной концентрации дипидов и холестерина в организме. В таком случае на поджелудочной железе образуется жировая прослойка, препятствующая ее функционированию.

Следующими факторами, нарушающими процесс переработки сахара в организме, являются сбои в работе ЖКТ.

Еще к развитию подобного состояния приводит почечная недостаточность.

Клиническая картина

Ведущее место при вторичной форме диабета занимают симптомы болезни, спровоцировавшей его появление. Поэтому признаки возникают по мере изменения концентрации глюкозы в крови.

Инсулинозависимые пациенты отмечали, что в процессе развития заболевания у них возникали следующие проявления:

  • сухость во рту;
  • апатия и недомогание;
  • частые мочеиспускания;
  • жажда.

Сухость и горечь во рту приводят к тому, что человек постоянно хочет пить. Такие признаки появляются при переизбытке глюкозы в крови, из-за чего работа почек ускоряется.

Слабость возникает по причине интенсивной работы органов, что способствует их быстрому изнашиваю. Также у больного может быть усиленный аппетит. Так организм пытается пополнить энергетические запасы, но особенность диабета в том, что даже при калорийном рационе пациент стремительно худеет.

Симптоматический сахарный диабет может очень долго не проявлять себя, поэтому концентрация глюкозы будет нормальной. Однако после стрессов и нагрузок ее показатели стремительно увеличиваются. При отсутствии своевременной диагностики и последующего лечения, заболевание перейдет в открытую форму, что потребует инсулинотерапии.

Основная задача терапии заключается в устранении ведущего заболевания либо причины, спровоцировавшей развитие симптоматического диабета. Так, если его появление вызвала почечная недостаточность, тогда врач назначает гепатопротекторы и средства, активизирующие иммунитет.

Если причина заболевания – это лишний вес, тогда необходимо соблюдение диеты. В таком случае рекомендовано употреблять пищу, ускоряющую обменные процессы и выводящую из организма сахар. При проблемах с ЖКТ нужно правильно питаться и принимать препараты, способствующие улучшению пищеварения.

В принципе, лечение вторичной формы диабета аналогичное с терапией при сахарном диабете 2 типа. А это значит, что необходимо соблюдать диету. С этой целью за один прием пищи следует съедать не более 90 г углеводов.

Также перед каждой трапезой нужно надо рассчитывать количество хлебных единиц. Кроме того, важно ограничить употребление сладких напитков (газировка, чай, кофе, соки с сахаром).

В качестве медикаментозного лечения врач может назначить из группы сульфонилмочевины (Диабетон, Амарил, Манинил). К инновационным препаратам, возобновляющим чувствительность клеток к инсулину, относится Пиоглитазон, Авандия, Актос и другие.

Комбинированные лекарства, используемые при диагнозе первичный сахарный диабет и других видах заболевания – это Глюкованс, Метаглип, Глибомет. К средствам, нормализующим концентрацию глюкозы в крови после еды, относятся глиниды.

В качестве медикаментов, которые замедляют процесс усвоения и переваривания углеводов в кишечнике, используются средства Акарбоза, Дибикор и Миглитол. Еще могут быть назначены традиционные противодиабетические лекарства – ингибиторы дипептидилпептидазы. В качестве дополнения используется физиотерапия при сахарном диабете.

Немаловажное значение для нормализации состояния при диабете имеет физиотерапия. Так, людям, страдающим от этого заболевания, показаны однотипные нагрузки, такие как:

  1. езда на велосипеде;
  2. пешие прогулки;
  3. плавание;
  4. легкий бег;
  5. аэробика.

Режим и уровень нагрузки определяется лечащим врачом, исходя из возраста пациента, его физиологических особенностей и наличия сопутствующих болезней.

Но в случае удаления поджелудочной железы лечебная тактика может быть изменена. К тому же даже при вторичной форме диабета человеку постоянно вводятся инъекции инсулина.

Эффективная терапия симптоматического диабета базируется на степени развития заболевания. При легкой форме болезни лечение заключается в соблюдении определенного рациона питания, ведении правильного образа жизни и физической нагрузки.

При средней стадии заболевания, если не удается нормализовать концентрацию глюкозы, необходимо соблюдать диету, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Но при этом пациенту назначаются сахаропонижающие средства.

Читать еще:  Шейная головная боль – лечение, причины, виды, симптомы, диагностика

В случае тяжелой степени диабета, терапия такая же. Однако к ней добавляется регулярное введение инсулина в дозировке установленной врачом. Видео в этой статье продолжит тему ранних признаков диабета.

Вторичный симптоматический сахарный диабет

Встречается при патологии эндокринной системы:

1. Болезнь или симптом Иценко — Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона).

2. Акромегалия (избыток гормона роста).

3. Феохромоцитома (опухоль, которая продуцирует в избытке катехоламины).

4. Симптом Кона (первичный гиперальдостеронизм). Под влиянием альдостерона уменьшается уровень калия, а он необходим для утилизации глюкозы.

5. Глюкогонома (опухоль из L-клеток островков Лангерганса). Больные истощены, с язвами на конечностях.

Вторичный панкреатический диабет: после удаления поджелудочной железы, при раке поджелудочной железы (тела и хвоста).

Болезнь накопления железа (гемахроматоз). В норме уровень железа в крови регулируется механизмом обратной связи. Железа всасывается больше, чем нужно, и оно поступает в печень, поджелудочную железу, кожу:

Триада: темная кожа, серого цвета, увеличенная печень, сахарный диабет.

Первичный сахарный диабет

Это полиэтиологическое заболевание.

1. Инсулин — зависимый сахарный диабет — абсолютная недостаточность инсулина — 1 тип.

2. Инсулин — независимый сахарный диабет. Протекает с относительной недостаточностью инсулина. В крови у таких больных инсулин в норме или повышен. Может быть с ожирением и с нормальной массой тела.

Инсулин — зависимый сахарный диабет — это аутоиммунное заболевание. В основе его развития лежат:

1. Дефект в 6 — 1 хромосоме, связанный с системой НЛА — Д3, Д4. Дефект этот наследственный.

2. Вирусы свинки, кори, коксаки, тяжелые стрессовые ситуации, некоторые химические вещества. Многие вирусы имеют схожесть с бета-клетками. Нормальная иммунная система противостоит вирусам. При дефекте происходит инфильтрация островков лимфоцитами. В-лимфоциты вырабатывают цитотоксические антитела. бета-клетки гибнут, и развивается недостаточность выработки инсулина — сахарный диабет.

Инсулин-независимый сахарный диабет имеет генетический дефект, но проявляется без действия внешних факторов.

1. Дефект в самих бета-клетках и периферических тканях. Секреция инсулина может быть базальной и стимулированной (при уровне глюкозы в крови 6,5 ммоль/л).

2. Уменьшается чувствительность периферических тканей к действию инсулина.

3. Изменения в структуре инсулина.

На инсулин — независимый диабет влияет ожирение. При этом инсулина надо клеткам больше, а его рецепторов в клетках не хватает.

4 группы нарушений:

1. Метаболические нарушения нарушение углеводного обмена — гипергликемия, катаболизм белка, катаболизм жира.

2. Полинейропатия, периферическая и автономная.

4. Макроангиопатия (атеросклероз).

Функции инсулина — утилизация аминокислот и глюкозы из пищи человека.

Тетраанаболический гормон снижает уровень глюкозы в крови. Ему противостоят:

1. Глюкагон. Стимулом для его секреции является уменьшение уровня глюкозы в крови. Действует за счет гликогенолиза. Увеличение глюкозы в крови стимулирует распад белка, из аминокислот образуется глюкоза.

2. Кортизон — стимулирует катаболизм белка и глюконеогенез.

3. Гормон роста — способствует синтезу белка, бережет глюкозу для синтеза РНК.

4. Адреналин — стимулирует распад гликогена, тормозит секрецию инсулина.

Нормальная концентрация глюкозы в крови менее 6,1 ммоль/л. Максимальная граница в течение дня — 8,9 ммоль/л.

При повышенном количестве глюкагона глюкоза в клетках расходуется мало, поэтому проницаемость уменьшается.

Больной жалуется: на жажду, полиурию (при СД 1 — го типа), уменьшение массы тела, повышение аппетита.

Полиурия связана с тем, что при повышении концентрации глюкозы более 9 — 10 ммоль/л глюкоза появляется в моче. Осмотический диурез — много мочи с большим удельным весом.

Жажда: увеличивается осмолярность крови, стимулируется центр жажды. Уменьшение массы тела: контринсулярные факторы обладают липолитическим действием —> похудание. Повышение аппетита: так как ткань недостаточно эффективно утилизирует глюкозу, стимулируется центр голода.

При сахарном диабете 2 — го типа развивается ожирение. так как инсулина достаточно для осуществления липогенеза, Однако, у 5% больных трудно решить, какой у них тип сахарного диабета.

Вторичный диабет

Повышенное содержание сахара в крови — вторичный сахарный диабет, проявляется совокупностью симптомов, связанных с заболеваниями поджелудочной железы либо эндокринной системы. При своевременной диагностике, адекватной терапии и профилактических мероприятиях заболевание полностью излечивается.

Этиология развития патологии

Вторичный симптоматический диабет возникает вследствие снижения выработки гормона инсулина, отвечающего за уменьшение и регулировку уровня глюкозы в организме. Глюкоза не поступает в необходимом количестве в клетки и циркулирует по крови. Организм начинает восполнять энергию жирами, нарушается метаболизм всего организма. Главные причины проявления вторичного симптоматического диабета — заболевания поджелудочной железы либо эндокринной системы.

Патологии эндокринной системы:

  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром Кона;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • акромегалия;
  • гемохроматоз.

Заболевания поджелудочной железы:

  • рак;
  • глюкоганома;
  • сомастинома;
  • хронический или острый панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • панкреатэктомия.

Прием некоторых препаратов может спровоцировать симптомы заболевания.

Негативные факторы, провоцирующие появление симптоматического диабета:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • сбой работы желудочно-кишечного тракта;
  • почечная недостаточность;
  • гормональные нарушения;
  • прием определенных медикаментов: антидепрессантов, гормональных, мочегонных, химиотерапевтических препаратов;
  • неправильный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Симптомы вторичного диабета

В начальных стадиях вторичный диабет не имеет четкой клинической картины и ярко выраженных симптомов. Проявляется симптоматика основного заболевания, вызвавшего повышение уровня и нарушение циркуляции глюкозы в крови. При дальнейшем развитии вторичного диабета нарушения возрастают, причиняя ощутимый дискомфорт.

Основные симптомы патологии:

  • Сильная жажда, сухость и горечь во рту. Развивается вследствие усиленной работы почек для выведения лишнего сахара.
  • Учащение мочеиспускания. Происходит из-за увеличенной потребности в жидкости и ее выводе с мочой.
  • Повышенный аппетит, чувство голода. С помощью еды организм пытается компенсировать нехватку энергии.
  • Резкое уменьшение массы тела. Организм усиленно функционирует, быстрее изнашивается.
  • Сонливость, повышенная утомляемость. Возникает из-за усиленной работы организма и невозможности урегулировать уровень сахара самостоятельно.
  • Расстройство сексуальной функции. Следствие постоянной усталости и нехватки энергии.
  • Снижение, расплывчатость зрения. Появляются признаки недостаточного кровообращения.
  • Зуд кожных покровов, незаживающие раны. Нарушение иммунных функций организма.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики патологии

Для постановки точного диагноза необходима консультация эндокринолога, визуальный осмотр больного, сбор жалоб. На основании этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • анализ капиллярной крови на количество глюкозы;
  • исследования венозной крови и плазмы на содержание глюкозы;
  • тест на толерантность к глюкозе: анализы крови, проводятся после употребления растворенной в воде глюкозы;
  • общий анализ мочи: определяет наличие кетоновых тел и глюкозы;
  • определение гликозилированного гемоглобина: увеличенное количество угрожает развитием тяжелых осложнений;
  • диагностика крови на определение с-пептида и инсулина: показывает нарушения и степень проявления болезни.

Для определения основного заболевания, приведшего к сбоям выведения глюкозы, врачом назначаются дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта, почек;
  • общие анализы (кровь, моча);
  • аллергические диагностические пробы — проводятся для определения реакции на лекарственную терапию.

Вернуться к оглавлению

Лечение вторичного диабета

Терапия вторичного диабета заключается в излечении основного заболевания, вызывающего диабетическую симптоматику. Если патология приобретает хронический характер, лечение направлено на стабилизацию состояния здоровья и устранение проявлений, нарушающих жизнедеятельность пациента. В зависимости от тяжести симптомов применяются следующие методы лечения диабета:

В чем опасность патологии?

Симптоматический сахарный диабет опасен медленным течением развития заболевания. При несвоевременном излечении основной болезни и вторичного диабета развиваются серьезные осложнения, угрожающие жизнедеятельности всего организма. Классификация болезни зависит от характера протекания, выраженности симптомов и наличия осложнений. Выделяют 3 степени тяжести болезни — легкую, среднюю и тяжелую. Описание и характеристика степеней болезни представлена в таблице:

Степень
Осложнения Проявления Симптомы и характеристика
Легкая Ретинопатия слабой стадии Нарушения кровоснабжения сосудов, питающих сетчатку глаза
  • снижается острота зрения;
  • происходят кровоизлияния;
  • отек сетчатки.
Средняя Микроангиопатия, атеросклероз артерий, кетоацидоз Истончение и повреждение сосудов организма, затрудненное кровообращение, питание кислородом клеток и тканей, усиленная выработка кетоновых тел при недостаточности инсулина, отравление организма
  • усиленная жажда;
  • тошнота и рвота;
  • ацетоновый запах изо рта;
  • слабость.
Тяжелая Ретинопатия, нефропатия, нейропатия Значительные колебания сахаров в крови на протяжении суток
  • значительные кровоизлияния, отслоение сетчатки, потеря зрения;
  • нарушение выделительной функции, отек почек;
  • поражение нервных волокон, сбои в проводимости нервных импульсов;
  • болевые ощущения, судороги конечностей;
  • потеря чувствительности.

Опасные осложнения вторичного диабета:

Проблемы с сердечно-сосудистой системой часто приводят к смерти диабетиков.

  • патологии сердечно-сосудистой системы — инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционные заболевания — снижение иммунитета, незаживающие язвы, гнойные и грибковые проявления;
  • поражение стоп с воспалением и отмиранием клеток;
  • коматозные состояния.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вторичного сахарного диабета

Профилактика патологии и появления осложнений заключается в регулярном прохождении медицинского осмотра, наблюдении у врача-эндокринолога и слежении за уровнем сахара в крови, ведении здорового образа жизни. Также в соблюдении диеты, умеренной физической активности, своевременном излечении и контроле возникающих заболеваний. Прием лекарственных средств должен согласовываться с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию