Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

Самая вероятная причина

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  • желудочковая тахикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда . Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии . Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  • гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  • гипомагниемия (недостаток в крови магния) .

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких , повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы ( тиреотоксикоз , передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.
Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.
Основные вопросы, которые может задать врач:

  • Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  • Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  • Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  • Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  • Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  • Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  • Какие лекарства вы принимаете?
  • Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  • Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  • Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  • Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  • Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  • Болели ли вы ревматизмом?
  • Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость ?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Физикальное исследование

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.
ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.
Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления . Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

Инструментальные и лабораторные исследования

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит ;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

Сердцебиение у пожилых

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.
Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.
У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.
Тактика лечения следующая:

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.

Наш видео ролик о симптомах первых проблем с сердцем: https://youtu.be/aBecJDU4hd8

К какому врачу обратиться

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости — к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Ортостатическая тахикардия

Ортостатическая тахикардия (ОСТ) представляет собой одну из разновидностей нарушения ритма, при которой определяется характерный для тахикардии признак — учащенное сердцебиение. Ортостатической патология называется по причине возникновения признаков заболевания во время перехода человека из лежачего положения в сидячее.

Ортостатическая тахикардия не является всеми признанным определением, поэтому такой термин не присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Чаще всего он используется в клинической практике кардиологами.

Наибольшая встречаемость патологии наблюдается среди реконвалесцентов, то есть больных, идущих на поправку. Особенно часто отмечается ОСТ у тех людей, которые на протяжении длительного времени не вставали с постели. Чтобы узнать, чем опасна ортостатическая тахикардия, стоит ознакомиться с предоставляемой информацией подробней.

Видео Три теста при ненормальном пульсе. Жить здорово!

Описание ортостатической тахикардии

Патология развивается вследствие резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдаться нарушение ритма может как у клинически здоровых людей, так и больных, прикованных длительное время к постели. Возникновение характерной для ортостатической пробы симптоматики связано с резким снижением артериального давления ввиду быстрой смены положения тела, что способствует рефлекторному увеличению частоты сердечных сокращений, то есть тахикардии.

При одноразовом возникновении ортостатическая тахикардия не способна вызвать серьезные нарушения, но при частом ее развитии могут наблюдаться изменения в системе кровообращения. В частности, тахикардия приводит к сокращению диастолической фазы, что в свою очередь способствует меньшему наполнению желудочков. Это вызывает уменьшение минутного и систолического объема, в результате чего органы получают кислород и питательные вещества в недостаточном количестве.

Значительная тахикардия становится причиной нарушения коронарного кровотока, что в свою очередь наносит вред сердечной мышце.

За счет укороченной диастолы во время тахикардии в сердечной мышце наблюдается расстройство биохимических процессов, замедляющих процесс восстановления миокарда. Сердце быстрее переутомляется, из-за чего становится более подверженным различным деструктивным процессам. Если в дополнение на миокард действует избыточная продукция тироксина при тиреотоксикозе или недостаток кислорода при анемии, тогда очень быстро может развиться сердечная недостаточность.

Читать еще:  Заложенность носа утром: причины и методы лечения

Выраженная тахикардия часто становиться причиной:

  • расстройства функциональной деятельности сердца;
  • застоя крови в венозной системе;
  • декомпенсации уже имеющейся сердечной недостаточности.

Поэтому любая тахикардия, в том числе ортостатическая, представляет опасность для здоровья человека, особенно при крайне выраженной степени.

Симптомы ортостатической тахикардии

Кроме сердцебиения, основного признака тахикардии, больные могут чувствовать ряд других патологических изменений:

  • в голове нередко ощущается “пустота”;
  • головокружение различной степени выраженности;
  • зрение становится как бы затуманенным;
  • во время стояния сильно выражена слабость;
  • ощущается тошнота, головная боль;
  • могут быть обморочные состояния.

Во время ОРТ часто определяются такие же симптомы, что и при панических атаках, тревожных и соматизированных расстройствах. Поэтому нередко ортостатическая тахикардия соотносится с неврологическими заболеваниями.

Характерный признак ортостатической тахикардии — после перехода в вертикальное положения человека качает в стороны, в результате чего он может быстро сесть, даже полностью не выпрямившись, или упасть в обморок. Сразу после этого больной ощущает сильное сердцебиение, которое может быстро пройти или, в более сложных случаях, продолжаться некоторое время.

Тяжесть выраженности перечисленных симптомов зависит от многих факторов. В первую очередь от наличия органической патологии сердца, которая на фоне часто возникающей тахикардии способна значительно ухудшаться. На состояние больного оказывает влияние наличие сопутствующей внекардиальной патологии, особенно негативно сказывается на здоровье тиреотоксикоз, феохромоцитома.

Видео Девушку с синдромом постуральной тахикардии приняли за алкоголичку

Причины появления ортостатической тахикардии

Возникновение ортостатической тахикардии до конца еще не изучено. Некоторыми учеными болезнь соотносится с синдромом постуральной тахикардии. Вместе с идиопатической гиповолемией и пролапсом митрального клапана входит в синдром ортостатической интолерантности.

Основные причины, способствующие развитию ортостатической тахикардии:

  • Нарушение симпатической иннервации нижних конечностей при сохраненной кардиальной симпатической иннервации.
  • Вегетативная невропатия, которая может возникать после инфекционных заболеваний или на фоне иммунозависимых состояний.
  • Изменения венозных функций с одновременным нарушением барорефлекторной деятельности.

Повышенная симпатическая активность — основная причина, к которой сегодня склоняется большинство исследователей. Ее роль в возникновении ОСТ объясняется тем, что в спокойном состоянии обнаруживается в повышенном количестве артериальный норадреналин и увеличенная частота сердечных сокращений.

Виды / фото ортостатической тахикардии

Специфических форм и видов ортостатической тахикардии не существует. Заболевание зачастую проявляется как типичная синусовая тахикардия, которая развивается после перехода из горизонтального положения тела в вертикальное.

По причине развития ортостатической тахикардии разделяют на первичные и вторичные. Первые возникают без видимых факторов воздействия, вторые часто связаны с сопутствующими заболеваниями.

Диагностика ортостатической тахикардии

Больных с подозрением на ортостатическую тахикардию первым делом направляют на тестирование посредством поворотного стола. Также может использоваться метод стояния. Положительным результат считается в случае увеличения ЧСС до 120 в минуту в первые 10 минут или учащение сердцебиения на 30 ударов в одну минуту. При этом не должна возникать ортостатическая гипотензия.

Определение норадреналина в венозной плазме — еще один диагностический тест на ортостатическую тахикардию. Положительным результат считается в том случае, если в спокойном состоянии определяется до 600 нг/мл норадреналина.

Дополнительные методы исследования больных на ортостатическую тахикардию:

  • эхокардиография;
  • стресс-эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • лабораторные анализы (глюкоза, гормоны щитовидной железы, катехоламины).

Важно, чтобы все провоцирующие тесты выполнялись в спокойном состоянии в различных положениях тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение и профилактика ортостатической тахикардии

На сегодня не существует оптимального способа лечения ортостатической тахикардии. Положительное влияние на динамику болезни оказывает исключение провоцирующих факторов:

  • дегидратация;
  • длительное нахождение в иммобилизированном состоянии;
  • несбалансированное питание.

Некоторым больным на ОРТ помогают солевые инфузии и введение минералокортикоидов. Тестирование на поворотном столе также оказывает в ряде случаев положительное влияние, но в качестве постоянной терапии этот способ еще не использовался. Еще в ходе исследований была определена успешность использования агонистов адренорецепторов в виде мидодрина.

В некоторых исследованиях использовался пропранолол, являющийся бета-адреноблокатором. Сначала назначали малые дозы препарата и постепенно доводили до оптимального количества, например с10 мг повышали до 30 мг 3-4 раза в день.

Причины и лечение ортостатической тахикардии

При незначительных нарушениях работы вегетативной нервной системы у человека развивается ортостатическая тахикардия и наблюдается ускорение сердечного ритма. Случается патология при смене положения тела. Состояние распространено среди больных на этапе выздоровления и у пациентов, которые длительное время находились в лежачем положении. Главная причина кроется в неврологических процессах. Лечение требуется в том случае, если патология становится регулярной.

Такой вид тахикардии не выделяют отдельным заболеванием, поэтому термина нет в Международной классификации болезней. Но его активно используют кардиологи в практике и обозначают обширный ряд характерных симптомов.

Возможные причины

Мнения врачей относительно причин отклонения расходятся, большинство из них соотносят патологию с синдромом постуральной тахикардии. Главным провоцирующим фактором определяют повышенную симпатическую активность. При этом в спокойном состоянии уровень артериального норадреналина немного превышает норму и увеличивается ЧСС. Способствуют развитию процесса следующие причины:

  • Невропатия вегетативного характера, спровоцированная длительным инфекционным течением на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения барорефлекторной деятельности в результате задержки венозной функции.
  • Симпатическая иннервация нижних конечностей.
  • Нарушение белкового обмена из-за мутационных процессов на генном уровне.
  • Недостаточная циркуляция крови в области головного мозга.
  • Сниженный уровень эритроцитов.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Определенных разновидностей ортостатической тахикардии в медицине не существует, она развивается в единой форме. На практике определяют первичный и вторичный тип заболевания в зависимости от причин развития. Первые возникают внезапно и не предусматривают наличие главной патологии. Вторичные появляются на фоне основного недуга в виде осложнения.

Основная симптоматика патологии

Главным признаком недуга считается учащенное сердцебиение, когда человек меняет положение тела с вертикального в горизонтальное. Синдром постуральной ортостатической тахикардии диагностируется только в том случае, когда ЧСС увеличивается при движении, и симптоматика развивается стремительно. Кроме учащенного сердечного ритма, наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение;
  • чувство «пустоты» в голове;
  • помутнение зрения;
  • бледность кожного покрова на лице;
  • мгновенная потливость;
  • приступ головной боли;
  • тошнота;
  • обморочное состояние;
  • слабость.

Симптоматика имеет сходство с панической атакой, человека такое состояние пугает, он не может идти и даже стоять самостоятельно. Если синдром возникает на фоне сердечной патологии, то признаки способны вызывать серьезные осложнения. При первичной форме недуга симптомы исчезают самостоятельно через несколько минут, главное — не делать резких движений.

Методы диагностики

Главный метод определения ортостатической тахикардии — поворотный стол. Назначается такой метод в том случае, если симптоматика имеет постоянный характер. Тестирование проводится с помощью специального стола. Пациент ложится на него, его прикрепляют и начинают вращать. Длится процедура одну минуту. Затем измеряют ЧСС, если показатели превышают 120 ударов в минуту, может идти речь о развитии патологии. Для подтверждения назначается ряд диагностических процедур:

  • анализ на уровень венозного норадреналина;
  • простая эхокардиография и осложненная (с применением стрессового индикатора);
  • мотиторирование по методу Холстера;
  • общи анализ крови;
  • исследований гормонов щитовидной железы.

Эффективность тестов подтверждается, если проводить исследования несколько раз. При этом пациенту необходимо менять положения тела и точно описывать явные симптомы.

Как лечить?

Единственной схемы лечения ортостатической тахикардии в медицине нет. Поэтому кардиологи ориентируются на индивидуальное состояние каждого пациента. Во-первых, исключается воздействие вредных факторов. Очень важно человека вывести из состояния. Во время терапии применяются тренировки на поворотном столе, нагрузки усиливаются в зависимости от состояния человека. Во-вторых, акцент делается на лечение первичного заболевания, если такое имеется. В самых сложных случаях кардиолог назначает медикаменты следующих групп:

Профилактические рекомендации

Тахикардия ортостатического типа является подвидом патологии, при которой повышается сердечный ритм. Поэтому профилактика предусматривает нормализацию работы сердца и общее укрепление всего организма. В первую очередь стоит обратить внимание на питание, оно должно быть сбалансированным и насыщать всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. От этого зависит уровень эритроцитов в крови. Очень важно держать в норме водный баланс, дегидрация является одним из провоцирующих факторов заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Профилактика предусматривает отказ от курения: никотин способствует сужению сосудов и вызывает кислородное голодание клеток головного мозга. Необходимо тренировать свою вегетососудистую нервную систему. Для этого подойдут дыхательные упражнения, регулярные занятия спортом на свежем воздухе. Синдром чаще наблюдается в пациентов, которые много лежат. Поэтому рекомендуется по возможности двигаться.

Тахикардия при смене положения тела

Изменение характера сердечных шумов при перемене положения тела больного является фактом общеизвестным, однако не получившим до сего времени должной диагностической оценки. Д. X. Голштейн в 1947 г. по этому поводу писал: «Сейчас уже вошло в учебники диагностики предложение слушать каждого больного обязательно в трех положениях: лежа, сидя и после движений. Но нигде не удается найти указаний, какие именно шумы следует определеннее и предпочтительнее искать в том или ином положении.
Менее всего имеет значение систолический шум для диагностики клапанного порока, но именно его стараются больше всего и выявить, изменяя положение больного».

При перемене положения тела больного влияние разных факторов сказывается на сердечной деятельности, что может привести к изменению характера шумов, и на условиях их проведения. Это такие факторы, как изменение положения сердца по отношению к грудной стенке; гидростатические перемещения крови, некоторые физиологические влияния, воздействие физической нагрузки и особенностей некоторых положений тела (лежа с приподнятыми руками и ногами, лежа вниз лицом).
Рассмотрим влияние каждого из этих факторов на характер и проводимость сердечных шумов (о физической нагрузке речь будет идти отдельно).

Смещение сердца при перемене положения тела может сказываться в том, что звуки той же громкости могут ослабевать или усиливаться в зависимости от того, приблизилось сердце к грудной стенке или удалилось от нее. Кроме того, может изменяться место максимальной громкости данного звука. На значение фактора смещения сердца при аускультации указывали С. П. Боткин (1885), а позже его ученик М. М. Волков (1889).

Читать еще:  Диета при гестационном диабете у беременных: меню, рацион, что можно и нельзя есть

Сердечные звуки меняются при смещении не только сердца, но и отдельных его патологических структур. Речь идет о полипах сердца. Если полип сидит на длинной ножке, то перемена положения тела может вызвать перемещение его, и тем самым большее или меньшее закрытие отверстия сердца. Р. Павловская (1895) описала случай миксомы левого предсердия размером 6×8 см, на ножке длиной в 2 см.

При жизни у больной в положении лежа наблюдались явления недостаточности митрального клапана, систолический шум, в положении сидя — признаки стеноза левого венозного отверстия и исчезновение систолического шума, имели место кратковременные явления удушья и сердцебиения. Больная упорно отказывалась принимать сидячее положение вследствие боязни удушья. Подобные явления описаны Т. Я. Мамаладзе (1929) и другими авторами. Всего в мировой литературе известно около двух десятков таких случаев. Трех подобных больных наблюдал Е. Смельский (1835).

При переходе из положения лежа в положение стоя благодаря силе тяжести в венах стоп давление поднимается до 140—150 см вод. ст., то есть до 110—120 мм рт. ст. В артериях ног оно повышается примерно в 2 раза. При нормальной деятельности регуляторных механизмов сразу же поднимается тонус сосудов нижней части тела в такой степени, что давление балансируется. Поэтому в сосудах средней части туловища заметного колебания его не происходит. В противном случае может наступить ортостатическая гипотония вплоть до ортостатических обмороков (А. Л. Мясников, 1951; Е. М. Тареев, 1951).

У людей с неустойчивыми регуляторными сосудистыми механизмами более выраженное падение давления в аорте и полых венах, по-видимому, оказывает временное влияние на сердечную деятельность. Механизм этого влияния можно было бы объяснить так: вследствие понижения давления крови в полых венах приток ее к правому сердцу уменьшается (Д. М. Аблулаев и А. Л. Мясников, 1933). Можно было бы ждать ослабления сердечных сокращений, уменьшения минутного объема; но силу сердечного сокращения обусловливает, в основном, левое сердце, которое получает кровь из малого круга кровообращения.

Перемена положения тела в значительно меньшей степени и более плавно сказывается па давлении в малом кругу, на количестве скопившейся в нем крови. Поэтому приток крови к левому сердцу не подвергается столь заметным колебаниям в первый момент после перехода больного в стоячее положение, сила сердечных сокращений может заметно не меняться.
С другой стороны, ортостатическое понижение давления в аорте должно облегчать изгнание крови из левого желудочка, а следовательно, вести к усилению аортального систолического шума.

Тахикардия сердца

Тахикардией называется одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечных сокращений. Основной механизм развития патологии заключается в повышении автоматизма синусового узла. При этом ЧСС увеличивается до более чем 90 ударов в минуту. Тахикардия может не иметь субъективных проявлений. Чаще всего ощущается как усиленное сердцебиение. При наличии патологий сердечно-сосудистой системы данный вид аритмии может ухудшать общее состояние и провоцировать развитие осложнений. Поэтому лечение тахикардии должно назначаться и строго контролироваться специалистом.

Причины тахикардии

Учащение или усиление сердцебиения далеко не всегда означает наличие проблем с сердечно-сосудистой системой. Например, в дошкольном возрасте оно считается нормой и не требует специальной помощи. Симптомы тахикардии сердца могут появляться и у практически здоровых людей в результате активации физиологических компенсаторных механизмов, то есть как ответ организма на воздействие того или иного внешнего фактора. Реакция нервной и сердечно-сосудистой систем, сопровождаемая выбросом в кровь адреналина, и становится причиной учащения сердечных сокращений. Возникновение тахикардии могут спровоцировать следующие факторы:

  • стресс, физические нагрузки и эмоциональное возбуждение;
  • повышение температуры окружающего воздуха;
  • употребление кофеиносодержащих напитков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
  • резкая смена положения тела и т. д.

При прекращении действия провоцирующего фактора сердечный ритм постепенно приходит в норму.

Однако тахикардия нередко сопровождает наличие некоторых патологических состояний. Она может быть проявлением различных сердечно-сосудистых заболеваний – артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, порока сердца (ревматического или врожденного), кардиосклероза и т. д. Кроме того, тахикардия может иметь неврогенный характер, то есть быть связанной с нарушениями работы вегетативной нервной системы и головного мозга. Среди других причин – лихорадка, развивающаяся на фоне инфекционно-воспалительного процесса (пневмонии, ангины и т. п.).

Симптомы заболевания

Для тахикардии, являющейся признаком какого-либо заболевания, характерны следующие симптомы.

  • Ощущение перебоев и/или «провалов» в работе сердца – самые распространенные проявления.
  • Одышка (нехватка воздуха), которая возникает при незначительной физической нагрузке или даже в состоянии покоя.
  • Боли в области сердца (сопровождают приступ тахикардии при вегето-сосудистой дистонии и некоторых других заболеваниях).
  • Головокружение и потемнение в глазах, предобморочное состояние и даже обморок (это связано с нарушением кровоснабжения мозга).

В целом, проявление клинических симптомов тахикардии зависит от характера основного заболевания, а также от степени выраженности и продолжительности самой аритмии.

Последствия тахикардии

Физиологическая тахикардия, возникающая у здоровых людей даже при наличии выраженных субъективных проявлений, не несет опасности для жизни и имеет хорошие прогнозы. У пациентов же, страдающих заболеваниями сердца, последствия могут быть довольно серьезными. Главными и тяжелыми осложнениями являются развитие сердечной недостаточности, состояния потери сознания и даже внезапная смерть. Кроме того, наличие тахикардии повышает риск образования тромбов, что, в свою очередь, приводит к частым сердечным приступам и развитию инсульта. Поэтому так важно своевременное оказание помощи при тахикардии.

Диагностика тахикардии

Электрокардиография

ЭКГ играет ведущую роль в дифференциальной диагностике тахикардии и помощи в выявлении ее причин. Данный метод позволяет определить вид патологии, а также ритмичность и частоту сердечных сокращений. При усилении степени выраженности симптомов сердечной тахикардии целесообразно провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Данный метод является высокоинформативным. Он позволяет выявлять и анализировать любые нарушения ритма сердца в течение 24 часов. Мониторирование по Холтеру помогает определить ишемические изменения при обычной физической активности.

Эхокардиография

Является стандартным методом обследования, позволяющим исключить патологию сердца при любых нарушениях ритма. Благодаря эхокардиографии врач получает данные о размере камер сердца, толщине стенок миокарда, изменениях клапанного аппарата. Данное обследование позволяет выявить нарушения локальной сократимости.

Электрофизиологическое исследование

Это инвазивный метод обследования пациентов с сердечной патологией. Электрофизиологическое исследование применяется при соответствующих показаниях перед оперативным вмешательством для лечения аритмии. Используется для диагностирования разных видов тахикардии у ограниченного круга больных. Данный метод сводится к определению характера распространения электрического импульса по миокарду, позволяя определить механизмы тахикардии или нарушений проводимости сердца.

Дополнительные обследования

Дополнительные методы исследования применяются с целью выявления причин сердечной патологии. Специалист может назначить анализ крови (общий и на гормоны щитовидной железы), электроэнцефалографию. В редких случаях проводится МРТ сердца, обычно для выявления врожденной патологии.

Лечение тахикардии

Лекарственное

Для лечения тахикардии используются препараты, относящиеся к следующим группам.

  • Антиаритмические. Это лекарства с различными механизмами действия. Назначать их может только лечащий врач, основываясь на клинических данных. Самолечение опасно, поскольку одни и те же медикаменты могут быть эффективны при одном типе тахикардии и противопоказаны – при другом.
  • Успокоительные. Чаще всего это синтетические препараты или средства на основе трав. Они назначаются для лечения тахикардии, связанной с вегето-сосудистой дистонией. Такие средства помогают нормализовать работу нервной системы и в результате – снизить частоту приступов аритмии.

Если тахикардия сопровождается падением артериального давления, обычно назначаются прессорные амины, позволяющие повысить его до уровня 100-110 мм рт. ст.

Хирургическое

К распространенным радикальным методам лечения тахикардии относят малоинвазивную хирургию. Она проводится под местной анестезией. Это может быть радиочастотная катетерная абляция, установка искусственного кардиостимулятора и др. Среди основных причин, требующих серьезной хирургической помощи, можно назвать следующие.

  • Гормональные нарушения. Распространенными причинами тахикардии являются тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы) и феохромоцитома (гормонально активная опухоль в области почек или надпочечников). В таких случаях обычно рекомендуется хирургическое удаление новообразования или участка железы, вырабатывающей избыток гормонов.
  • Структурно-функциональные изменения. Кардиохирургическая операция проводится при наличии грубых врожденных пороков сердца, выраженного нарушения кровоснабжения (ИБЦ), для устранения последствий ревматизма и т. д.

В отдельных случаях аритмия не требует специального лечения, если является симптомом анемии, обусловлена наличием злокачественного заболевания крови (например, лейкоза), возникает на фоне лихорадки и т. д. Для вызванной такими причинами тахикардии лечением является устранение основного заболевания.

Профилактика тахикардии

Своевременная помощь при обнаружении тахикардии позволяет избежать появления ее приступов в дальнейшем. Поэтому важно, прежде всего, обратиться к врачу, который назначит правильное лечение. Профилактика данного заболевания заключается в ее раннем диагностировании, терапии сердечной патологии, а также устранении влияния внесердечных факторов, которые провоцируют развитие нарушений ЧСС.

Нормализация питания

Важно ограничить или совсем исключить потребление продуктов, содержащих кофеин, алкоголя. Вместо крепкого кофе или чая можно пить травяные настои, оказывающие седативный эффект. Следует ограничить потребление сладкой и жирной пищи, соблюдать принципы здорового питания. Наиболее правильным и полезным выбором для людей, страдающих сердечной патологией, станет растительно-молочная диета. Важно также присутствие в рационе фруктовых и овощных соков.

Прием витаминов и микроэлементов

Для профилактики учащенного сердцебиения рекомендуется прием магния, регулирующего эффекты кальция в клетках сердца. Данный микроэлемент способствует налаживанию ритмичных сокращений и расслаблений сердечной мышцы. Для правильной работы органа также важен калий. Обращаем Ваше внимание, что все препараты должны назначаться врачом исходя из причин заболевания и провоцирующих факторов.

Ведение активного образа жизни

Занятия спортом и разумные физические нагрузки стимулируют работу сердца и одновременно повышают устойчивость всего организма к высвобождению избытка адреналина. В результате нормализуется общий эмоциональный фон, уменьшается раздражительность. Важно строго дозировать нагрузки, избегая перенапряжения. Снизить частоту появления приступов тахикардии помогает регулярное и длительное пребывание на свежем воздухе. Ежедневно на прогулку следует выделять минимум полчаса.

Читать еще:  Содержание холестерина в сале: можно ли есть продукт при высоких показателях и атеросклерозе, правильное употребление и дневная норма шпика

Помните, что диагностировать заболевание и назначать лечение тахикардии сердца может только врач. Если Вас беспокоят перечисленные симптомы, обращайтесь за консультацией к специалистам клиники «ABC-медицина». Чтобы связаться с нами, наберите номер +7 (495) 223-38-83.

Шейный остеохондроз и тахикардия: что общего?

Тахикардия – частый симптом шейного остеохондроза, так как в этом отделе находится позвоночная артерия, через которую поступает кровь и кислород к головному мозгу.

Учащенный пульс, беспокойство, головокружение – основные признаки тахикардии. Как правило, ее появление связывают с патологиями сердца, поэтому при подозрении на заболевание этого органа большая часть людей обращаются к кардиологу. Но нередко нарушением сердечного ритма страдают пациенты с полностью здоровым сердцем.

Причиной сбоя в работе сердечно-сосудистой системы оказывается защемление кровеносной артерии деформированными позвонками. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника на самом деле не такое уж редкое явление: в 10-28% случаях она является его осложнением.

Почему при шейном остеохондрозе появляется тахикардия?

Со временем ткани межпозвоночных дисков разрушаются. Это приводит к смещению позвонков в сторону околопозвоночных структур и образованию костных наростов на их теле (возникает компрессия кровеносных сосудов, нервных окончаний спинного мозга). Ухудшение кровообращения в шейном отделе позвоночника вызывает спазмы сосудов: повышается артериальное давление, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы. Разрастаясь, остеофиты раздражают сдавленные нервные корешки, в результате чего появляются боли в груди (кардиалгический синдром). Внешне влияние дегенеративно измененных тканей позвоночника на сердце проявляется тахикардией. При прогрессировании заболевания (когда сформировалась протрузия или грыжа диска) давление на сосуды, а заодно и нагрузка на сердце увеличивается: возникает аритмия, экстрасистолия.

В ходе исследования также было выявлено следующее: при разрушительных процессах в позвоночнике сердечные боли бывают отраженными или возникают только в передней части грудной клетки (области проекции сердца). В основе такой кардиальной симптоматики при остеохондрозе лежат два патофизиологических синдрома:

  1. Компрессионный (появляются сердечные боли). Он обусловлен механическим сдавливанием, натяжением корешков и сосудов спинного мозга. При этом болевые спазмы в груди появляются из-за распространения импульсов в центр симпатической регуляции ритма сердца.
  2. Рефлекторный. Поврежденные нервные окончания спинного мозга не посылают достаточное количество импульсов в шейный отдел. Рецепторы, расположенные в нем, вызывают рефлекторное сокращение сердца (вегетативная иннервация), вследствие чего возникает кардиалгия, ускоряется пульс.

Защемление позвоночной артерии – одно из наиболее опасных последствий шейного остеохондроза. Она снабжает кровью и кислородом верхние отделы спинного и 30% головного мозга: ствол, затылочные доли, мозжечок, внутреннее ухо, продолговатый мозг. Ухудшение кровоснабжения этих зон приводит не только к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, но и вызывает проблемы с дыханием, грозит потерей слуха, зрения, утратой координации.

Тахикардия: особенности проявления при остеохондрозе

При патологиях позвоночника в шейном отделе тахикардия сопровождается болями в сердце, которые часто путают с патологическими. Отличить истинные болевые спазмы от ложных можно по нескольким критериям (смотр. табл.).

Критерий Боли в сердце при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника Патологические сердечные боли, характерные для стенокардии, инфаркта миокарда
Продолжительность Беспокоят несколько недель и дольше Длятся недолго
Интенсивность Усиливаются постепенно, но через три дня стихают Сильные боли при каждом приступе
Опасность для жизни Не причиняют значительного вреда сердцу Вероятность смерти достаточна высока
Данные кардиограммы ЭКГ не выявляет нарушений, даже при повторном его проведении Наблюдаются отклонения от нормы (изменен синусовый ритм)
Психически-эмоциональное состояние больного Стабильное Пациенты испытывают тревогу, непреодолимый страх смерти
Характер боли при нагрузке на позвоночник Усиливаются Интенсивность боли не меняется, какой бы ни была нагрузка на спину.
Самочувствие после приема препаратов от болей в сердце Не меняется Боли стихают, иногда вовсе исчезают

Появлению сердечных болей и тахикардии предшествуют сильные физические нагрузки, неосторожные повороты туловища и кашель. При этом кардиальный приступ длится около 20 минут. В тяжелых случаях боли, учащенное сердцебиение беспокоят человека в течение суток. Другие клинические особенности проявления тахикардии, спровоцированной шейным остеохондрозом:

  • возникает как при движении (ходьбе, смене положения тела), так и в состоянии покоя;
  • отсутствуют отклонения в работе сердца (промежуток между ударами – одинаковый);
  • уменьшается или вовсе исчезает после терапии препаратами, назначаемыми для лечения остеохондроза;
  • может быть постоянной, если остеохондроз осложнен синдромом позвоночной артерии;
  • усиливается, когда возрастает давление на сосуды (при протрузии, грыже диска)

Учащенный пульс, болевые ощущения в груди при дегенеративных процессах в шейном отделе позвоночника часто сопровождаются симптомами, свойственными для компрессии нервных окончаний спинного мозга и позвоночной артерии:

  • внезапное повышение температуры тела (жар);
  • чувство скованности в грудной клетке;
  • нарушение координации, головокружения (вплоть до обморочного состояния);
  • проблемы с дыханием (нехватка воздуха);
  • быстрая утомляемость, нарушение сна;
  • изменение температуры конечностей;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области остистых отростков нижних позвонков шейного отдела.

Нарушение координации — первый признак проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Как выявить взаимосвязь между тахикардией и шейным остеохондрозом?

Ускоренное сердцебиение почти всегда ассоциируется с патологией сердечно-сосудистой системы. Поэтому врач сначала назначает пациенту ЭКГ, эхокардиографию (чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание сердца). Если видимых отклонений нет, выяснить причину тахикардии помогают дополнительные методы обследования:

  • УЗИ сердца, почек;
  • электромиография. Ее проводят с целью исключения периферической невропатии, приводящей к появлению болевого синдрома и нарушению ритма сердца;
  • рентгенография позвоночника и сердечной мышцы – позволяет увидеть локализацию патологии, оценить состояние костной, хрящевой ткани. Она проводится в максимально согнутом положении и с выпрямленной спиной. Таким образом удается выявить патологическую подвижность позвонков (в норме они сдвигаются не больше, чем на 2 мм). Остеохондроз подтверждается, если данные рентгена показали: уменьшение высоты межпозвоночных дисков, рубцевание костной ткани, наличие остеофитов;
  • КТ и МРТ – наиболее информативные методы исследования позвоночника. Однако стоимость таких процедур намного дороже.

При подозрении на стеноз позвоночного канала перед рентгенографией в шейный отдел вводят контрастное вещество. Оно помогает улучшить видимость эпидурального и субарахноидального пространства спинного мозга.

Обнаружить тахикардию можно самостоятельно (нащупать пульс) или с помощью фонендоскопа. Как это сделать:

  1. Берем секундомер, принимаем удобную позу тела (желательно сидя).
  2. Прижимаем лучевую артерию на запястье левой руки к кости, сосредотачиваемся.
  3. В течение 60 секунд подсчитываем количество сердечных ударов. При нормальном ритме сердца частота его сокращений не больше 60-80 раз за минуту.

После диагностики и подтверждения вертеброгенного характера тахикардии нужно сразу же приступить к принятию лечебных мер. Отсутствие лечения грозит возникновением более серьезных осложнений: сердечная недостаточность, артериальная гипертония, инфаркт.

Что нужно лечить: тахикардию или шейный остеохондроз?

Если причина проблем с сердечным ритмом – сдавливание позвоночной артерии и нервных корешков, необходимо лечить позвоночник. Для этого применяют комплексное лечение, которое направлено на:

  • уменьшение отечности и воспаления в месте пережатия сосудов (они препятствуют нормальному артериальному и венозному кровотоку);
  • улучшение обмена веществ в костных и хрящевых тканях позвоночника, восстановление функций поврежденных нейронов.

Терапия шейного остеохондроза, осложненного тахикардией, включает:

Медикаментозное лечение. При этом назначают:

  • лекарства, уменьшающие частоту и силу сердечных сокращений;
  • нестероидные противовоспалительные средства, диуретики;
  • обезболивающие и сосудорасширяющие препараты;
  • хондропротекторы.

Приступы тахикардии и боли хорошо снимают мази и кремы на основе змеиного и пчелиного яда. Они улучшают кровообращение в месте возникновения патологии, снимают отечность и способствуют расширению сосудистого русла (уменьшается нагрузка на сердце). Однако применять такие препараты следует осторожно: могут появиться аллергические реакции и воспаления на коже.

Точечный массаж. В отличие от традиционных массажных процедур, данная методика воздействия на позвоночник позволяет:

  • проработать глубоко расположенные мышцы, межпозвоночные диски;
  • ускорить обменные процессы не только в поверхностных, но более глубоких тканях;
  • снимает статическое напряжение позвоночника;
  • укрепляет мышцы шеи, плечевого пояса, поясничного отдела.

Физиотерапия. При обострении остеохондроза применяют токи Бернара (не больше 8 сеансов), а в период стихания заболевания используют ультразвук (10 сеансов). Физиотерапевтические методы лечения позвоночника оказывают такое положительное действие:

  • ускоряется кровообращение в пораженных тканях;
  • восстанавливаются функции паравертебральных мышц;
  • улучшается общее самочувствие больного.

При низкой эффективности консервативных методов лечения, выраженной компрессии позвоночной артерии прибегают к хирургическому вмешательству. В ходе операции удаляют костные наросты на позвонках, сдавливающие кровеносные сосуды и нервные корешки спинного мозга.

Тахикардия: общие рекомендации

В период лечения шейного остеохондроза, осложненного тахикардией, нужно уменьшить влияние негативных факторов на сердце и нервную систему. Больным рекомендуется:

  • отказаться от пагубных привычек (употребление алкогольных напитков, курение);
  • пересмотреть рацион питания: употреблять больше овощей, фруктов;
  • полноценно отдыхать (особенно в период сильных приступов тахикардии);
  • постоянно измерять артериальное давление, пульс;
  • выходить на прогулки как можно чаще;
  • избегать стрессовых ситуаций.

При остеохондрозе, сопровождающемся тахикардией, нельзя:

  • посещать баню и сауну, применять грелки, горячие компрессы. Такого рода терапия ухудшает течение болезни, провоцируя ее обострение (увеличивается отечность, воспаление тканей и межпозвоночных дисков, что приводит к еще большему сдавливанию позвоночной артерии, нервных корешков спинного мозга);
  • заниматься лечением без консультации доктора;
  • самостоятельно вправлять смещенные позвонки на место.

Вправлять позвонки должен только специалист по мануальной терапии после постановления диагноза, выяснения причины болей в сердце и тахикардии. Без специальных навыков делать это запрещено: попытки «починить» позвоночник могут ухудшить самочувствие, привести к летальному исходу.

Соблюдая все рекомендации по лечению, можно не только снять тахикардию, но и симптомы шейного остеохондроза, предотвратить дальнейшее развитие дегенеративных процессов в позвоночнике и возникновение других, опасных для здоровья, осложнений.

Ссылка на основную публикацию