Всё про диабет

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Лечим диабет

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны соблюдать осторожность, стараясь по возможности, не травмировать кожу, особенно ног. Это необходимая мера, поскольку при заболевании тяжело заживают повреждения.

При сахарном диабете большую опасность представляют гнойные образования, они очень долго заживают и тяжело поддаются лечению. Иммунитет понижен, организм плохо сопротивляется воспалительному процессу, происходит пересыхание кожи.

Сначала рана начинает заживать, но позже в нее вновь попадает инфекция и возникает нагноение, придется снова начинать лечение.

Самыми уязвимыми в этом смысле являются лодыжки человека. Заживление ран на коже конечностей имеет совершенно иную динамику по сравнению с другими участками тела. И лечить это нужно, основываясь на специфических особенностях.

Процесс выздоровления, как правило, затруднен постоянными отеками ног, характерными для этого заболевания. Помимо этого, рану, находящуюся на другом участке, можно обездвижить, а вот с ногами это сделать невозможно.

Сахарный диабет это заболевание, которое характеризуется повышением уровня глюкозы, что негативно влияет состояние организма. Лечение осложняется тем, что страдают мелкие сосуды, которые разрушаются.

Это обусловлено следующими проявлениями:

  • ухудшение кровообращения,
  • появление недостаточного снабжения питательными элементами клеток кожи.

Данные процессы и вызывают раны, которые не могут зарасти в течение долгого времени. Если не начать лечение, то раны могут превратиться в очаги инфекционных заболеваний.

Запущенные случаи могут привести к развитию такой проблемы, как гангрена при сахарном диабете с последующей ампутацией, что чревато флегмоной и остеомиелитом.

Важным условием, которое влияет на процесс заживления травм на ногах, выступает диабетическая нейропатия. Это распространенное осложнение, вызванное сахарным диабетом. Нейропатия встречается примерно у 50% диабетиков.

Нейропатия оказывает прямое влияние на следующие процессы:

  1. разрушение нервных окончаний,
  2. нарушение чувствительности кожи.

Погибают и нервные окончания, которые выполняют выделительную функцию кожи, что становится причиной сухости кожи и плохой регенерации. Часто кожа трескается, это обеспечивает инфекции простой путь достичь организма через трещины.

Бывает, что человек не замечает травмирование ноги, поэтому рана вовремя не обрабатывается. Нередки случаи натирания мозолей или повреждений от хождения босиком. Причина заключается в нарушении болевой чувствительности, которое вызвано деформацией нервных окончаний.

Читать еще:  Недержание мочи, или осложнение сахарного диабета

Выходит, что человек с диабетом просто не замечает проблем своих конечностей, поскольку он не чувствует дискомфорта, не может принять мер, произвести лечение.

Если гнойная рана не уходит в течение нескольких дней, велики ее шансы превращения в язву. Для сахарного диабета характерно наступление синдрома диабетической стопы.

Чем лечить?

Каждый больной сахарным диабетом должен постоянно контролировать состояние своей кожи и обращаться к медицинскому специалисту каждый раз, когда появляется какой-либо дефект. Как известно, если этого не сделать, лечение инфицированного места будет протекать очень тяжело.

Медики советую лечение совмещать с внесением в обычный рацион следующих продуктов питания:

Любая травма на теле человека, болеющего сахарным диабетом, должна обрабатываться антисептиком.

К лечению добавляют мази с антибиотиками, если у человека наблюдается:

  1. повышенная температура;
  2. отек и покраснение области;
  3. нагноение и не заживание раны.

Используются антибиотики, которые вытягивают из раны влагу, например, «Левомеколь» или «Левосин».

Чаще всего, врач назначает курс витаминов группы С и В и антибиотики.

Чтобы лечить повреждение и улучшить питание кожи в процессе регенерации тканей, используются:

метилурациловая мазь; солкосериловой мазь; мази на жирной основе, например, «Трофодермин».

Чтобы стянуть кожу на ноге и поспособствовать процессу ее эпителизации (зарастанию), требуется создать соответствующее лечение. Место должно быть очищено от:

  • микроорганизмов
  • отмерших гнойных тканей
  • инородных тел.

Лечить травмы иодофорами и перекисью водорода, вопреки расхожему мнению, нельзя, это ухудшает процесс заживления гнойных ран.

Когда все перечисленные методы не дают ожидаемого результата, то лечить некрозы хирургическим путем — единственное решение проблемы незаживающих образований.

Лечение народными средствами

При лечении человеку с сахарным диабетом часто помогают средства народной медицины. Перечислим некоторые из них:

  1. Листья чистотела. Использовать нужно свежие листья, но если их нет, подойдут сухие, которые требуется предварительно распарить. Листья прибинтовываются к язве.
  2. Корни чистотела и лопуха. Создается смесь из измельченных корней растений и других ингредиентов:
  3. корень чистотела (20 граммов),
  4. корень лопуха (30 граммов)
  5. подсолнечного масла (100 миллилитров).
  6. Смесь кипятится 15 -20 минут на слабом огне, затем процеживается. Травмы, которые медленно заживают, необходимо смазывать 7 дней подряд по 3 раза в день.
  7. Свежий огуречный сок. Такой сок обладает сильным противомикробным действием. Соком огурца смазывают гнойные раны, делают компрессы для ран. После того, как рана будет очищена соком, необходимо лечение, которое прописал врач.

отдельно стоит упомянуть о таком интересном методе, как гирудотерапия при сахарном диабете, о котором у нас на сайте есть любопытный материал.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики и лечения диабетических ангиопатий и невропатий, врачами, как правило, назначаются препарат с антиоксидантным действием, например, «Глюкоберри». Лечение заключается в:

  • предотвращении повреждения сосудов
  • улучшении состояния нервов.

Для избежания формирования незаживающих ран на ногах, требуется соблюдать следующие правила:

  1. Нельзя ходить босиком, требуется перед обуванием тщательно осматривать обувь;
  2. Каждый день исследовать конечности на предмет появления любых травм;
  3. Выполнять мытье ног ежедневно, применяя средства, не иссушающие кожу;
  4. Бросить табакокурение. Никотин ощутимо ухудшает кровообращение, что осложняет регенерацию клеток и заживление гнойных травм на ноге;
  5. Исполнять требования техники безопасности при использовании грелки, радиатора или камина, во избежание ожогов;
  6. В холодную погоду в обязательном порядке тепло обуваться и пребывать на улице не более получаса;
  7. В летний период не носить обувь, имеющую перемычки между пальцев;
  8. Использовать несколько пар обуви, меняя их с небольшой периодичностью;
  9. Не лечить бородавки, мозоли и натоптыши самостоятельно;
  10. Использовать только качественную и удобную обувь, которая не стягивает кожу и не натирает резинками и швами.

Обратите внимание, вредно долго принимать ванну или душ, поскольку вод влиянием воды кожа рыхлеет и набухает, это повышает риск получения раны.

Не нужно использовать для лечения кожи вазелин и другие средства, базирующиеся на минеральных маслах, они не впитываются кожей и не приносят пользы.

Лучше не использовать для гнойных образований:

  • йод
  • перекись водорода
  • салициловую кислоту.

Если кожа слишком пересушена, нужно проконсультироваться с врачом, он назначит гипотонические средства без содержания бета-блокаторов.

Важно знать, что лечить нужно даже самые маленькие травмы на ноге.

Лучше всего спросить о деталях у терапевта, который правильно оценит ситуацию и пропишет соответствующие лекарственные средства.

Диабетические пузыри

Люди с диабетом могут иногда страдать от волдырей на коже. Они известны как диабетические пузыри или диабетические буллы.

Волдыри обычно возникают у людей с неконтролируемым диабетом. Они безболезненны и, как правило, заживают самостоятельно без необходимости медицинского вмешательства.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы диабетических пузырей и перечислены несколько способов их лечения и профилактики.

Точная причина диабетических пузырей неизвестна, но считается, что несколько факторов играют роль в развитии волдырей. Пузыри могут возникнуть в результате:

  • ношения обуви, которая не подходит должным образом
  • уменьшенная циркуляция крови
  • грибковая инфекция Candida albicans
  • другие повреждения или раздражения на ногах или руках

Кроме того, некоторые люди с диабетом более подвержены риску развития диабетических пузырей, чем другие. Диабетики подверженные риску развития волдырей:

  • уровень сахара в крови которых не контролируется
  • с диабетической нейропатией
  • с заболеванием периферических артерий
  • с чувствительностью к ультрафиолетовому (УФ) свету
  • мужчины, поскольку исследования показывают, что мужчины в два раза чаще, чем женщины, имеют диабетические пузыри

Диабетические пузыри чаще всего появляются у диабетиков с бесконтрольным диабетом в течение нескольких лет. В некоторых случаях, однако, они могут быть первым признаком диабета или даже преддиабета.

Пузыри, как правило, появляются на ногах, ступнях, и пальцах ног, а также на руках, кистях и пальцах. Они могут быть:

  • неправильной формы
  • сгруппированными или, реже, происходят как единичное поражение
  • заполненные прозрачной жидкостью
  • зудящими

Кожа вокруг диабетических пузырей обычно выглядит нормально. Человек должен немедленно обратиться к врачу, если кожа красная или опухшая.

Согласно некоторым исследованиям, диабетические пузыри заживают самостоятельно в течение 2-5 недель. Поэтому лечение диабетических пузырей обычно фокусируется на предотвращении инфекции. Один из основных способов сделать это – избегать прокалывания волдырей.

Если диабетические пузыри очень большие, стойкие, или причиняют боль или раздражение, их можно лечить с помощью:

  • Солевые компрессы для снятия зуда и раздражения.
  • Перевязки, чтобы избежать разрыва или царапины на пузыре и окружающей его кожу.
  • Актуальные антибиотики или стероиды, хотя они обычно не нужны, могут быть полезны в тяжелых случаях.

В дополнение к снижению риска заражения, рекомендуется также обратиться к врачу или дерматологу, чтобы исключить более серьезные заболевания кожи, которые могут повлиять на людей с диабетом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия пузыря.

Профилактика

Люди с диабетом должны внимательно следить за своим здоровьем кожи, искать волдыри и другие повреждения кожи.

Диабетик может предотвратить диабетические пузыри путем:

  • регулярного и тщательного осмотра своих рук, ног и ступней
  • ношения обуви, которая подходит должным образом и избегать ту, которая раздражает или натирает кожу
  • ношения носков и обуви, чтобы избежать травм ног
  • ограничения воздействия ультрафиолетового излучения и использования солнцезащитного крема на открытом воздухе
  • консультирования врача или ортопеда для немедленного лечения других проблем с ногами

Однако самый важный шаг, который можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, заключается в том, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Это лучше всего делать с нужными лекарствами, а также путем внесения необходимых изменений в рацион питания и образ жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Люди с диабетом, которые замечают изменения в своей коже, включая образование диабетических пузырей, должны проконсультироваться с врачом.

Симптомы, требующие оперативного лечения, включают:

  • отек кожи
  • красная или раздраженная кожа вокруг поражения
  • ощущение тепла вокруг пузыря
  • боль
  • температура

Диабетические пузыри встречаются редко и чаще встречаются у людей с неконтролируемым диабетом. В большинстве случаев пузыри безболезненны и излечиваются сами по себе в течение нескольких недель.

Тем не менее, поскольку существует риск вторичной инфекции, необходимо обратиться к врачу, если появляются диабетические пузыри, особенно если они сопровождаются другими симптомами.

Некоторые из шагов, которые можно предпринять для предотвращения диабетических пузырей, включают в себя регулярный осмотр кожи и защиту ее от травм и раздражения.

Самое главное, что диабетики должны контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать диабетических пузырей и других осложнений.

    Предыдущие статьи из рубрики: Осложнения диабета
  • Диабет и ненормальное потоотделение: какова связь?

Связанные с диабетом повреждения нервной системы и низкий уровень сахара в крови вызывают частое потоотделение у диабетиков. Потоотделение […]

Ретинопатия диабетическая

Сахарный диабет в последние годы стал серьёзной проблемой для медицины. Так в мире этим заболеванием уже болеют 9,5% […]

Частое мочеиспускание при диабете

Более 12 миллионов россиян страдают диабетом, но более четверти из них не знают об этом. Частое мочеиспускание может […]

Трофические язвы при сахарном диабете. Профилактика

Сахарный диабет по праву называют эпидемией двадцать первого века. Это заболевание известно достаточно давно и характеризуется повышенным уровнем […]

Поражение нервных тканей – диабетическая нейропатия

Теперь изучим следующую проблему — диабетическую нейропатию (от греч. neuron — нерв). Как часто мы сталкиваемся с этим […]

Всё про диабет

Здоровье ног диабетика: все в ваших руках

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать еще:  Разрешенные рецепты с морковью для диабетиков

При сахарном диабете поражаются многие органы и системы человеческого организма. Ноги – одна из мишеней, по которым бьет болезнь. Из-за высокого уровня сахара происходят необратимые изменения в нервах и сосудах, питающих стопы кровью. Именно поэтому правильный уход за ногами при сахарном диабете имеет огромное значение.

Причины поражения ног у диабетиков

  1. Диабетическое поражение нервов – нейропатия.Со временем под воздействием высокого сахара повреждаются нервные окончания стоп. Это ведет к нарушению в них чувствительности. Диабетик теряет способность ощущать боль, давление, температуру.Возможностью чувствовать боль очень важна для человека, так как боль предупреждает о болезни, об опасности. Когда теряется эта способность, то очень легко не заметить раны или даже язвы на ногах. Именно поэтому ноги у диабетиков при нейропатии не болят, и они поздно обращаются для их лечения;
  2. Диабетическое поражение сосудов – ангиопатия.При сахарном диабете ухудшается функция кровеносных сосудов во всем организме. Особенно поражаются мелкие (периферические) сосуды ног, это ведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии клеток.Вследствие чего кожа ног у диабетиков очень сухая и неэластичная. Такая патологическая сухость не снимается увлажняющим кремом и становится причиной появление трещин, в которые попадает инфекция. Развиваются раны, которые из-за недостатка микроциркуляции заживают очень долго;
  3. Диабетическое поражение суставов – артропатия.Нарушение обмена глюкозы белков приводит к нарушению хрящевой ткани развитию гиперостозов. Поэтому у диабетиков часто болят суставы нижних конечностей, особенно при ходьбе. Начинается артропатия с отека и покраснение стопы. С годами появляется деформация пальцев, наблюдается выраженный отек стопы. В тяжелых случаях происходят вывихи, подвывихи, переломы, в результате этого стопа укорачивается и уширяется.

В современной медицине все разнообразие диабетических поражений принято обозначать единым термином – «диабетическая стопа».

Проявление симптомов

Проявлений диабетического поражения ног множество. Некоторые из них больной может не отнести на счет осложнений диабета, или даже не заметить. Ввиду этого каждый диабетик должен знать симптомы поражения ног при диабете.

  • сухость кожи, которую нельзя преодолеть кремом;
  • шелушение и зуд кожи ног;
  • гиперпигментация и депигментация кожи голени;
  • чрезмерное образование мозолей (гиперкератоз);
  • выпадение волос на голени у мужчин;
  • изменение формы и утолщение ногтей;
  • отек лодыжек;
  • кожа ног бледная и холодная на ощупь (редко наоборот синюшная и теплая);
  • грибковое поражение кожи стоп и ногтей;
  • онемение нижних конечностей;
  • боли в ногах;
  • нарушение тепловой, тактильной и других видов чувствительности.

Если не обратить вовремя внимание на перечисленные выше симптомы, то возникают тяжелые последствия диабетического поражения ног.

  • незаживающие безболезненные язвы и раны;
  • абсцессы, флегмоны;
  • артропатия;
  • остеомиелит (нагноение костей);
  • генгрена.

Характеристика боли в ногах при нейропатии

Ноги при сахарном диабете болят и при ходьбе, и в покое, особенно донимают больного ночью. Как правило, они средней интенсивности, но со временем усиливаются и мешают диабетику вести привычный образ жизни. Локализируются боли в стопах и голенях, реже болят крупные суставы (при диабетической артропатии). При данной болезни, кроме того что у диабетика болят ноги, так же наблюдаются симптомы: судороги, покалывание, онемение, слабость в ногах, уменьшение чувствительности, отеки ног.

Причины выше описанных симптомов могут быть различны и не всегда вызваны развитием диабета – это и патология суставов, поражения нервов или сосудов, болезни вен, остеохондроз. Для правильной постановки диагноза и выявления истинной причины доктор обязательно рекомендует пройти обследование.

Лечение боли в ногах бывает разным и зависит от первичного заболевания. Например, препараты, которые применяются для терапии заболевания суставов, не помогают снять болезненные ощущения в ногах при диабете.

Отеки ног при диабете так же имеют разные причины. Часто диабетики имеют сопутствующие болезни сердца, а, как известно, при сердечной недостаточности под вечер появляются отеки стоп и голеней. Так же отеки могут быть из-за варикоза вен нижних конечностей. Для диабетического поражения почек характерны утренние отеки ног.

Обследования ног при сахарном диабете

Очень важно вовремя прийти к доктору для диагностики осложнений диабета. Больной может прицельно обследовать нижние конечности в «Кабинете диабетической стопы». Где работают специально обученные эндокринологи, сосудистые хирурги и медицинские сестры.

Доктора диагностируют степень поражения ног, корректируют лечение диабета, а также назначают специфическое лечение нейро — и ангиопатии. Медицинские сестры данного кабинета обучают больных правильному уходу за ногами, проводят гигиеническую обработку ног (срезают мозоли, накладывают лечебные крема и т.д.).

Проходить обследование в «Кабинете диабетической стопы» при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», далее не реже 1 раз в год при нормальном самочувствии.

Исследования, проводимые в кабинете:

  • осмотр, с обязательной проверкой пульса на нижних конечностях;
  • проверка неврологических рефлексов;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • проверка болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности;
  • электронейромиография.

Даже незначительное изменение в состоянии (появление новых симптомов) или небольшое воспаление на коже ног – повод обратится на консультацию к врачу в течение суток.

Внимание и уход

Уход за ногами при диабете заключается в соблюдении нескольких нетрудных, но очень важных правил:

  1. Каждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами с по средствам зеркала, установленного на полу или прибегнув к помощи близких. При осмотре необходимо выявлять даже мелкие царапины, порезы, волдыри, трещины и другие дефекты кожи, которые могут стать воротами для проникновения инфекции.
  2. Диабетик ежедневно должен мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. Вытирать их надо промокательными движениями мягкого полотенца.
  3. При появлении первых симптомов грибковых заболеваний, особенно между пальцами, таких как шелушение, белый налет, покраснение, зуд. Нужно обратиться к дерматологу, он назначит лечение, как правило, в виде противогрибкового крема.
  4. Больному сахарным диабетом ежедневно необходимо осматривать свою обувь на наличие попавших посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов, которые могут натереть или поранить кожу ног. Любые стельки с выступами категорически противопоказаны при диабете, так как они могут незаметно способствовать образованию мозолей, пролежней, язв.
  5. С большой осторожностью обрабатывайте ногти на ногах, для этого лучше использовать пилочку, а не ножницы. Спиливайте ногти прямо, уголки лучше закруглять и не оставлять острых краев, так как они могут поранить другие пальцы. Если ногти утолщаются с помощью пилки нужно стачивать их сверху, оставляя всего 2-3 мм толщины. Слишком толстый ноготь при ходьбе будет давить на нежное ногтевое ложе и вызовет пролежень.
  6. Для согревания ног лучше пользоваться теплыми носками, но не горячей ванночкой или грелкой. У диабетиков снижена тепловая чувствительность, поэтому они не чувствуют ту температуру воды, которая может привести к ожогу. По этой же причине диабетикам нельзя парить ноги.При мытье ног также нежно избегать очень низких или очень высоких температур. Сначала воду в ванне проверяете рукой и только после того как убедитесь, что она не горячая погружайте ноги.
  7. Если обнаружили травму, то помните, из-за дубящего свойства при диабетической стопе противопоказаны спиртовые растворы «зеленки», йода, а также спирт и марганцовка. Поэтому все повреждения нужно обрабатывать специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода, средствами хлоргексидин, бетадин, мирамистин и наложить не тугую стерильную повязку.
  8. Как правило, у диабетиков очень сухая кожа на стопах. Ее после мытья обязательно нужно смазывать питательным жирным кремом для ног. Для этих целей так же подходят крема на основе растительных масел. Еще полезно наносить ежедневно на кожу ног профилактические кремы с мочевиной.
  9. При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом.
  10. Не используйте для удаления огрубевшей кожи пластыри типа «Салипод», средства от мозолей, режущие инструменты.
  11. Носите только удобную обувь. Забудьте о покупке обуви, которую необходимо разнашивать. Откажитесь от сандалии с ремешком между пальцами. При деформации стоп носите ортопедическую обувь. Никогда не носите обувь на босую ногу, штопаные или грязные носки или чулки, не ходите босиком.
  12. Гуляйте каждый день пешком в удобной обуви не меньше 30 минут. Делайте массаж и гимнастику для голеней и стоп. Откажитесь от курения.

Для эффективного лечения и профилактики диабетической стопы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и соблюдать правила ухода за ногами. Это поможет избежать таких грозных осложнений как флегмона и гангрена.

Диабет и всё о нем

Водянки на ногах при сахарном диабете

Водянка живота или асцит — это накопление в брюшной полости водянистой жидкости в результате прекращения обмена между тканями и кровью.

Процесс выхода жидкостей через стенки сосудов в ткани называется транссудацией. При некоторых болезнях в ткань выделяется больше жидкости, чем всасывается назад.

В тяжелых случаях всасывание жидкости в капилляры может вообще прекратиться, тогда начинается асцит. Это состояние можно лечить медикаментозно, хирургически и народными средствами.

Симптомы водянки

Симптомы водянки на ранних этапах развития болезни незаметны. Боли нет, есть только легкое чувство переполнения живота после еды, тяжесть и дискомфорт — то есть признаки обычного переедания.

По ним еще нельзя диагностировать водянку и начать лечение, поэтому болезнь потихоньку прогрессирует.

Заподозрить болезнь на этом этапе можно только по такому признаку, как аномальная жажда. Больной постоянно хочет пить.

Есть даже поговорка, что больной водянкой умирает от жажды, даже сидя в бочке с водой. Однако такие симптомы могут быть признаком не только водянки, но и других болезней.

Читать еще:  Онлайн калькулятор хлебных единиц для расчета при сахарном диабете

Характерным признаком водянки будет увеличение живота и отеки конечностей, но эти симптомы появляются на более поздних стадиях болезни.

Впрочем, начать лечение водянки никогда не поздно. Проблема в том, что водянка не появляется сама по себе, она сама — грозный симптом очень тяжелых заболеваний внутренних органов. Поэтому нужно лечить не только водянку, но и заболевший орган.

Опытный врач заметит скопление жидкости в брюшной полости еще до того, как живот явно увеличится в размерах. Для этого пациента просят лечь на спину и осматривают.

Живот при водянке будет похож на лягушачье брюшко. Он слегка расплывается, а если его толкнуть сбоку, то по всему животу от бока до бока пройдет волна. Но сам больной эти симптомы вряд ли заметит, так как для этого нужен наметанный глаз.

Симптомы водянки зависят от скорости образования асцитической жидкости, ее количества и причин болезни.

Симптомы могут появляться плавно, один за другим, в течение нескольких недель, а могут возникнуть все сразу на протяжении одного дня.

Признаками водянки на поздних этапах могут быть увеличение массы тела и размера одежды, тошнота, изжога, метеоризм, одышка, отеки лица, рук и ног, сильная боль в животе.

Скорость скопления жидкости зависит от основного заболевания. Быстрее всего это происходит при онкологических болезнях, медленнее — при недугах сердечно-сосудистой системы.

Когда болезнь разовьется достаточно сильно, ее можно опознать по вздувшемуся животу. В положении лежа на спине живот свисает в обе стороны.

Когда больной принимает вертикальное положение, его живот отвисает вниз. На этой стадии болезнь часто сопровождается появлением пупочной грыжи. Может начаться лихорадка или токсикоз, увеличатся вены на животе.

Причины заболевания

Для возникновения асцита есть немало причин. Медики объединяют все причины появления водянки живота в 4 или 5 групп.

Провоцирующими факторами для возникновения водянки могут стать:

  1. заболевания сердца: инфаркт, миокардит, патологии с клапанами;
  2. онкология внутренних органов;
  3. заболевания мочевыделительных органов: почечная недостаточность, пиелонефрит, камни в мочевом пузыре;
  4. печеночные недуги: цирроз, гепатит;
  5. другие неполадки в организме: туберкулез брюшины, доброкачественные опухоли яичников, микседема, белковая недостаточность.

Водянку может вызвать любое из перечисленных выше недугов, но в процесс всегда будет вовлечена печень.

При застое воды в брюшной полости печень увеличивается первой, так как она легко впитывает воду.

Разбухшая печень плохо выполняет свои функции по очищению, поэтому показатели крови меняются — в ней увеличивается билирубин, кожа становится желтушной.

Почему при циррозе начинает скапливаться жидкость в брюшной полости? Причины этого лежат в нарушении работы лимфатической системы.

Большая часть лимфы образуется именно в печени, но из-за цирроза вены печени перестают справляться с оттоком лимфы из этого органа.

Избыточная лимфа начинает как бы пропотевать, просачиваться сквозь печеночную ткань наружу, после чего попадает в брюшную полость.

Небольшое количество жидкости организм может утилизировать прямо оттуда. Но в некоторых случаях организм не может справиться с избыточным лимфоотделением – тогда и начинается водянка.

Кстати, в норме в брюшной полости все же содержится небольшое количество лимфатической жидкости (до литра). Она необходима для заполнения промежутков между органами и их амортизации.

Важно! Асцит является тяжелым осложнением основного заболевания. Согласно врачебной статистике, водянка вдвое увеличивает процент летальных исходов.

Поэтому вылечить ее исключительно народными средствами не получится, нужна квалифицированная медицинская помощь.

В группу риска входят люди, злоупотребляющие спиртным, употребляющие инъекционные наркотики, люди с ожирением, сахарным диабетом, хроническим гепатитом (не обязательно инфекционной природы) и высоким уровнем холестерина в крови.

Есть разновидность водянки, которая встречается только у мужчин — водянка яичек. Она возникает в результате травмы или как следствие варикоцеле, то есть варикозного расширения вен у мужчин в области мошонки.

Обнаружить водянку живота можно с помощью УЗИ. На фото будет видно увеличение печени и скопление жидкости в животе, что позволит врачу диагностировать асцит и вовремя начать лечение.

Лечение асцита

Лечение водянки будет бесполезно без лечения главной болезни. В 90 % случаев причиной водянки является цирроз.

По статистике, в течение десяти лет после того как будет поставлен диагноз «цирроз печени», асцит появится у 50 % больных.

При циррозе проводится поддерживающая терапия. Кардинально решить проблему поможет лишь следующее лечение: трансплантация печени. Лечение асцита может быть медикаментозным и хирургическим.

Важную роль в лечении играет диета. Больному назначают бессолевую диету и ограничение в питье. В день можно выпивать не более 1 литра жидкости.

Это можно выдержать только при понижении натрия в крови, что достигается соблюдением бессолевой диеты. Нужно мониторить вес больного, ежесуточный «отвес» должен быть не менее 500 г.

Медикаментозная терапия заключается в приеме мочегонных препаратов, сохраняющих в организме калий. Это Альдактон, Спиронолактон и другие.

Назначают дополнительно препараты калия — Панангин, Аспаркам. При застое жидкости часто начинается воспаление, поэтому принимают антибиотики.

Если организм не реагирует на предложенное медикаментозное лечение, то лечат хирургическими способами. Чаще всего для этого используют лапароцентез.

Пациенту делают прокол в брюшной стенке и вставляют трубку, по которой в течение нескольких дней можно будет отводить из брюшной полости жидкость.

Чтобы понять, насколько сильно может увеличиться живот при водянке, нужно знать, что в нем может скопиться до 20 литров воды. В легких случаях в брюшной полости скапливается 1,5 литра.

У водянки живота есть разновидность, протекающая особенно тяжело, которую врачи называют напряженным асцитом.

Симптомы в этом случае развиваются быстрее, чем обычно, что приводит к скоплению максимального количества жидкости (до 60 литров).

Если водянка возникла на фоне цирроза, то проводят печеночное шунтирование. Во время этой операции создают искусственное сообщение между печеночной и воротной веной для налаживания оттока лимфы от печени и устранения самой причины появления водянки.

Тяжелым осложнением водянки живота является перитонит — воспаление брюшины. Перитонит возникает, если произойдет бактериальное заражение скопившейся в животе жидкости.

Водянку можно лечить народными средствами — приемом внутрь отваров и настоек мочегонных растений.

  • петрушка;
  • листья березы;
  • листья хрена;
  • кукурузные рыльца;
  • крапива;
  • подорожник;
  • клевер;
  • хвощ;
  • лопух.

Лечение заканчивается положительно в половине случаев. К отягчающим факторам медики относят: возраст старше 60 лет, сахарный диабет, асцит как осложнение рака печени, устойчивость к мочегонным препаратам, сниженную клубочковую фильтрацию, падение альбумина в крови ниже 30 г/л.

Итак, асцит — это не болезнь, а скорее симптом болезни. Его лечение не будет успешным, если не начать лечить орган, болезнь которого вызвала водянку.

Скопившуюся в брюшной полости жидкость удаляют через почки с помощью мочегонных средств или откачивают, вставляя в прокол на животе дренажную трубку.

Народными средствами можно только облегчить состояние больного, но не вылечить его.

54. Сахарный диабет

Патологическая форма гипергликемии обусловленная недостаточностью гормона поджелудочной железы – инсулина. В норме продукцию инсулина стимулирует уровень глюкозы, лейцетин, глутаминовая кислота, кетоновые тела..Дифицит инсулина может быть обусловлен генетическими нарушения выработки этого гормона, или заболевания поджелудочной железы.

Симптомы: кетонурия, глюкозурия, кетоацидоз.

55. Нарушения промежуточного обмена жира. Кетоз.

Одним из наиболее важных нарушение промежуточного обмена жира является усиление кетогенеза. Образующиеся в процессе окисления жирных кислот кетоновые тела начинают конкурировать с глюкозой в качестве источника энергии. При невозможности использовать глюкозу наблюдается липолиз и кетоногенез. Такое нарушение называется КЕТОЗ он может быть физиологический (при мышечной работе , напряжениях, поздних сроках беременности) и патологический(он наблюдается при голоданиях и сахарном диабете) при физиологическом кетозе отходы быстро утилизируются , а при патологическом они задерживаются в организме.

56. Жировая инфильтрация и дистрофия . Расстройство холестеринового обмена.

Если подвозимый кровью к клеткам жир не подвергается в них расщеплению и окислению, не выводится и длительное время остается в клетках, возникает жировая инфильтрация (пропитывание). Сочетание ее с нарушением протоплазматической структуры называется — жировая дистрофия.( отложениями нейтрального жира в клетках) Общей причиной жировой инфильтрации и дистрофии является подавление активности гидролитических и окислительных ферментов жирового что может наблюдаться при отравлениях фосфором, мышьяком, хлороформом, вирусных инфекциях, авитаминозах (алкоголизме).).

Расстройство холистеринового обмена лежит в основе атеросклероза, желчекаменной болезни. Изменения холестеринового обмена могут возникать из-за нарушения синтеза холестерина приводящего к гиперхолистеренемии. В нарушениях ф-ции холестеринового обмена имеет значение выпадения ф-ций щитовидной, половых желез, надпочечников.

Атеросклероза – отложение холестерина в сосудах.

57. Причины и механизмы изменения содержания белков и остаточного азота в плазме крови.

58. Отек и водянка.

Отек – избыточное накопление воды в органах, внеклеточных тканевых пространствах.

Причины: Причины нарушения оттока и задержки жидкости в тканях различны, в связи с чем выделяют отёки гидростатические, при которых главную роль играет повышение давления в капилляре; гипопротеинемические, главная причина образования которых — уменьшение содержания в плазме крови белков, особенно альбуминов, и понижение коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы крови с выходом жидкости из кровеносного русла в ткани; мембрано-генные, образование которых обусловлено повышением проницаемости капилляров вследствие их токсических повреждения, воспалительного процесса, нарушения нервной регуляции.

Водянка – накопление жидкости в тканях или полостях тела. Влага состоит из крови и лимфы, которая вследствии ненормальных условий выходит из сосудов, не поступая в кровообращение. Водянка возникает при механических причинах (давление), изменения состава крови и стенок кровеносных сосудов. Также могут обусловлены расстройствами НС.

Ссылка на основную публикацию